Можно ли избавиться от этой проблемы без хирургического вмешательства. Если нет,насколько опасна


Содержание

Кардиология онлайн

Здравствуйте. Мне 39 лет.У меня повышенная утомляемость, боли в груди.
Мне поставили диагноз блокада сердца 2ой степени 1ого типа , врачи сказали ,что необходимо ставить стимулятор. Могу ли избавиться от этой проблемы без хирургического вмешательства. Где точно можно поставить диагноз?Потому что у врачей идут разногласия.

При атриовентрикулярной блокаде второй степени первого типа при наличии лишь этих симптомов и нормальной частоте пульса установка кардиостимулятора не обязательна. Лекарственное лечение возможно. Установить же точный диагноз (уровень нарушения проводимости) можно при помощи электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ). По этому вопросу обратитесь, пожалуйста, к доктору В.В. Прянишникову.

Можно ли избавиться от грыжи без хирургического вмешательства

Как без хирургического вмешательства избавиться от пуповой грыжи?

Уже несколько лет у знакомой пуповая или пупочная грыжа. Хочется ее поддержать и найти метод избавления от этой напасти без хирургического вмешательства. Если, кто сталкивался с решением подобной проблемы, подскажите.

Для того, чтобы избавиться от пуповой или какой — нибудь другой грыжи без хирургического вмешательства, посоветуйте Вашей знакомой найти бабку — знахарку, обратиться к ней за помощью. Молитвы знахарки и самое главное — истинная вера в избавление от недуга — возможно, помогут решить поблему. Но, если Вы скептически относитесь к подобным мероприятиям и не верите в помощь знахарки, эффекта не будет.

Грыжа (пупочная или любая другая) образуется потому, что расходятся мышцы и в образовавшуюся щель высовывается кусочек кишки. Это опасно тем, что если мышцы по какой-то причине сомкнуться, то получится ущемленная грыжа. Это в свою очередь опасно перитонитом и к тому же это очень больно. Тут надо будет делать экстренную операцию и удалять (вырезать) часть ущемленного кишечника. Так что пока не поздно пусть ваша подруга идет не спеша на плановую операцию.

От пупочной грыжи народными средствами не избавиться. Так что подруге лучше пойти на прием к хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Межпозвоночная грыжа: лечение без операции и 100% результат, возможно ли это?

Вы надеетесь, что Вам поможет лечение позвоночной грыжи без операции? Этот вопрос сегодня интересует многих, так как мало кто решается лечь под нож хирурга. Будьте спокойны, медикаментозное лечение грыжи позвоночника помогло не меньшему числу пациентов, чем операция!

Итак, вам поставили диагноз межпозвоночная грыжа, что выбрать – нож хирурга или лечение без операции? По статистике, предоставленной немецкими учеными, всего 10% людей с диагнозом межпозвоночной грыжи выигрывают от проведения операции. Вопрос о её целесообразности должен решаться не просто мнением лечащего врача, а точным следованием целому своду показаний к оперативному лечению.

Признанными в мире показаниями к назначению оперативного вмешательства для радикального лечения грыжи позвоночника являются следующие симптомы в течении болезни:

    Боли, продолжающиеся более полугода, не устраняющиеся ничем, кроме сильных обезболивающих средств (наркотических анальгетиков). Атрофия мышечных тканей конечностей или паралич в прогрессирующей форме. Нарушения в функционировании органов таза (мочеполовая сфера, дефекация и т. д.). Спондилолитез в прогрессирующей форме (опущение позвонков относительно друг друга).

Давно установлено, что любые другие проявления этого заболевания не являются достаточными для принятия врачом решения об оперативном вмешательстве или консервативном лечении. Таким образом, избавление от межпозвоночной грыжи без операции вполне возможно.

Возможно ли вылечится без хирургического вмешательства?

Человеку, которому поставили данный диагноз нужно понимать, что острота болевых симптомов при грыже не должны заставлять вас бояться. Интенсивность боли, временные проявления слабости в мышцах, а также размер выпячивания грыжи не являются прямым показанием к необходимости проведения оперативного вмешательства.

Многие врачи признают, что популярные “запугивания” пациентов серьезными осложнениями чаще всего являются спекуляциями. Происходит это по разным причинам.

Во-первых, из-за низкой квалификации врачей, во-вторых, из-за желания получить выгоду. Помните, что лечение позвоночной грыжи без операции возможно и с успехом применяется во всем мире, поэтому не торопитесь соглашаться на предложение как можно скорее “лечь под нож”.

Какие причины приводят на операционный стол?

Отсутствие понимания и информации о современных методах лечения грыж. Незнание о существовании широкого арсенала препаратов, подходящих не только для снятия боли или воспаления, но и для ревитализации (восстановительного лечения) суставов и межпозвоночных дисков. Неверная тактика лечения. Грыжу, в особенности застарелую, нельзя вылечить только с помощью массажа, мануальной терапии и применения противовоспалительных препаратов (диклофенак, мовалис, вольтарен). Именно отсутствие положительного течения болезни или неверно назначенное лечение приводят к осложнениям и неизбежному направлению на операцию.

Чем опасна операция?

Нужно понимать, что операция не является методом лечения межпозвоночной грыжи. Скорее это эффективный метод помощи в экстренной ситуации.

Применяется он в случаях, когда другие способы лечения были опробованы и не произвели положительного эффекта. В практике лечения грыжи известны случаи полного излечения позвоночника после применения консервативного метода лечения.

В то время как позвоночник, на котором была проведена операция, никогда не будет здоровым. Все потому, что целостность фиброзного кольца диска нарушается, что увеличивает риск развития осложнений и рецидивов.

Даже небольшое оперативное вмешательство (лазерная эндоскопия или микродискэктомия) могут спровоцировать развития неблагоприятных последствий. Все потому, что операция не может восстановить разрушенный диск. Рассмотрим другие виды лечения межпозвоночной грыжи.

Эффективно ли лечение медикаментами?

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника применяется с целью восстановления поврежденных тканей межпозвоночных дисков – ревитализации. Для прояснения связи разберемся с причинами разрушения тканей.

Причиной развития межпозвоночной грыжи всегда является прогрессирующий процесс разрушения ткани межпозвоночных дисков, костной ткани и суставов. Причина разрушения, как правило, одна – потеря клетками тканей необходимых компонентов. При этом они становятся неспособными к восстановлению или продуцированию молодых и здоровых клеток.

В основе межпозвоночных дисков находится пульпозное ядро. Оно наполнено специальной жидкостью, которая и обеспечивает амортизирующее свойство диска. Когда диск разрушается, он теряет жидкость, т. к. она испаряется через надрыв в фиброзном кольце. Кроме того, сам диск становится неспособен удерживать внутри себя влагу. Происходит нарушение синтеза веществ и межпозвоночные диски подвергаются иссушению.

Эффективным направлением восстановительной терапии как раз и являются препараты (пептидные биорегуляторы), активирующие в клетках процесс регенерации. Впервые данная методика была проведена в Германии в середине прошлого века и довольно быстро нашла подтверждение в клинике.

Как правило, применяются препараты, получаемые из цитоплазмы, т. к. они наиболее эффективны. Менее эффективны препараты, основанные на стволовых клетках. Поступая в организм элементы препарата восполняют дефицит биологически активного вещества и стимулируют восстановительные процессы внутри клетки. Соответственно, восстанавливаются и ткани.

За счет медикаментозного лечения у пациентов исчезают болевые симптомы, восстанавливается подвижность суставов и позвоночника. Показания МРТ свидетельствуют о том, что суставные поверхности восстанавливаются, размеры грыжи уменьшаются, вплоть до полного исчезновения.

Какой должна быть консервативная терапия?

Консервативное лечение грыжи позвоночника считается одним из наиболее эффективных в современной медицинской практике. Обычно оно сочетает в себе несколько методов лечения грыжи. К консервативным методам лечения, облегчающим болевые синдромы, относятся:


Применение нестероидных препаратов, снимающих воспаление: индометацин, диклофенак, пироксикам и другие. Они не лечат грыжу, но существенно облегчают состояние пациента, давая возможность отдохнуть от боли. Применение миорелаксантов (препараты расслабления): мидокалм, сирдалуд и другие, они устраняют мышечные спазмы, улучшают кровообращение. Нужно понимать, что миорелаксанты, расслабляя мышцы, устраняют защитное мышечное напряжение. Поэтому не всем пациентам данные препараты рекомендуются. Применение витаминов группы B. Витамины этой группы способствуют лучшему проведению импульсов в поврежденных нервах, снижают отек нервных корешков, восстанавливают ткани нервов. Также витамины поддерживают измотанный болезнью организм. Новокаиновая блокада может сильно облегчить состояние пациентов. Она дает быстрый эффект и ее действие продолжается от одной до трех недель. Блокаду можно повторять, но больше 4-5 раз в один участок вводить анестетики нельзя, т. к. это может привести к атрофии всего отдела позвоночника или связок.

Какие методы консервативного лечения являются наиболее эффективными?

Мануальная терапия является эффективной, когда грыжа сочетается со смещением межпозвонкового сустава. Уже после первого сеанса может быть заметно улучшение состояния. Мануальная терапия помогает устранить смещения, которые обычно сопутствуют грыже и восстановить кровообращение в прилежащих сегментах позвоночника. Стоит воздержаться от излишне грубого костоправства. Жесткие действия часто вызывают разрывы межпозвонковых дисков, усиливая спазм мышц, и провоцируя отеки нервных стволов. Поэтому допустимы только деликатные действия. В сочетании с постизометрической релаксацией мануальная терапия дает прекрасные результаты. Эти методы устраняют спазмы мышц шеи или спины, а также снижают давление на ущемленные нервы и поврежденный диск. Важно только доверять свое лечение в руки профессионалов, а не шарлатанов-целителей. Массаж шеи или спины также является эффективным средством, но делать его нужно с осторожностью. Слишком активные действия могут вызвать осложнения. Если грыжа в шейном отделе позвоночника сопровождается болью в руке (или поясничного отдела с болью в ноге), лучше отказаться от массажа. Это может вызвать усиление отека нервных стволов. Криотерапия – лечение локальным охлаждением. Проводится с применением жидкого азота, вызывает сильное кровообращение и уменьшает отеки. Также криотерапия способствует восстановлению тканей. Как правило, применяется в комплексной терапии. Обратите внимание, что в 30-40% случаев другая физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, фонофорез) могут вызывать осложнения, т. к., случается, вызывают, отек нервных стволов. Довольно часто применяются вспомогательные средства – поясничные бандажи, шейные воротники и т. д. Довольно часто их используют при остром течении болезни. Воротники (грыжа шейного отдела) позволяют отдохнуть мышцам, за счет чего уменьшается спазм. Кроме того, воротник выполняется роль вытягивающего приспособления, позволяя уменьшить давление на поврежденный диск. Поясничные бандажи также повышают шансы вылечить поясничную грыжу без операции.

Какие консервативные методы лечения потенциально опасны?

С осторожностью нужно проводить гимнастику. Возможны только легкие физические нагрузки. Более серьезные упражнения возможны только после устранения болевых симптомов. Только тогда можно начинать разрабатывать спину с помощью наклонов, поворотов и вращений. Процедура вытяжения позвоночника проводится вручную или с помощью тракционного аппарата. Наибольший положительный эффект достигается при воздействии на шейный отдел, т. к. там небольшое сопротивление связок. По статистике данный метод излечения наиболее эффективен и в большинстве случаев оказывает позитивное влияние на течение болезни. Но нужно знать, что если положительного эффекта не было достигнуто в течение первой недели лечения, то, скорее всего, данная процедура в конкретном случае не будет эффективна. В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Нарушать его можно только для проведения лечебной процедуры. Начинать двигаться нужно постепенно. Самостоятельно вытягивание позвоночника с помощью виса на турнике или на двери является неэффективным при данном заболевании. Спать лучше всего на обычной перьевой подушке.

Стоит ли доверять народным средствам при лечении межпозвоночной грыжи?

Большинство народных средств при лечении данного заболевания основываются на прогревании. Эта процедура действительно снижает на время болевой синдром и улучшает кровообращение. Но есть в этом методе и свои недостатки.

Например, шейный отдел позвоночника не так просто прогреть, кроме того, то не всегда дает нужный результат. Прогревание может спровоцировать усиление отека. Поэтому перед тем, как по совету знакомых, отправиться лечить грыжу в баню, посоветуйтесь с врачом, будет ли этот метод эффективен в вашем случае.

А есть ли другие методы лечения? Между терапией и хирургией

Многие пациенты отправляются на лечение в санатории, в которых лечение грыж является профильным видом деятельности. Лечение в санатории практически всегда оправдывает ожидания, т. к. за ограниченный промежуток времени пациентам оказывается концентрированное и разнообразное лечение. Единственным минусом, пожалуй, является довольно высокая стоимость лечебного курса.

Многие прибегают к прохождению курса лечения в Китае. Стоимость подобного лечения также не отличается особой демократичностью, а эффект носит скорее болеснижающий характер, чем оздоровительный. Так что будьте внимательнее. И здоровы!

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Насколько опасны операции на позвоночнике?

Итак, мы договорились о том, что неправильно воспринимать операцию на позвоночнике как отчаянный поступок, к которому можно прибегнуть исключительно от безысходности. Всему свое время и место. Но при этом приходится признать, что любая операция таит в себе определенный риск и ни один здравомыслящий хирург не дает гарантий успешного исхода (собственно, именно этим медицина и отличается от ремонта кофемолок). С этой точки зрения страх перед операцией легко объясним, но вот только он обычно не имеет ничего общего с осознанием реальных опасностей.

Существует хорошо известный механизм, благодаря которому величину риска всегда преувеличивают: новости об удачной операции на позвоночнике не распространяют просто потому, что рассказывать особо не о чем. Человек делится информацией только с близкими, возвращается к нормальной жизни и не ходит по другим врачам. Но о плохом результате узнают многие. Страдания продолжаются и в проблему вольно или невольно вовлекаются родственники, друзья, коллеги и даже незнакомые люди. Вы бы никогда не узнали, что у вашего соседа удачно удалили грыжу диска. Но если он не может ходить, то вы наверняка поинтересуетесь причиной его проблем. И неважно, имела операция на самом деле какую-то связь с инвалидностью или нет, но именно такое впечатление сложится у большинства окружающих. Врачи тоже попадают в подобную ловушку — они чаще сталкиваются с плохими результатами только потому, что пациенты с хорошими к ним не приходят.

Так каков же реальный риск операций? Если говорить об опасности для жизни, то для человека моложе 65 лет риск погибнуть во время операции на позвоночнике в 2 раза ниже, чем в ДТП, и в 1,5 раза ниже, чем от руки убийцы (для жителя России в течение одного года). Операция немного опаснее, чем полет на самолете или поезде, и примерно равна риску погибнуть от удара молнии за 23 года жизни. А вот роды несут в себе в 3 раза больший риск, чем удаление грыжи диска. Наконец, курение опаснее для жизни как минимум в 2500 раз. Поэтому для курящих такой пустяк, как удаление грыжи диска, и вовсе не должен быть поводом для беспокойства.

Конечно, менее драматичные осложнения встречаются чаще, однако большинство из них обратимы — только у одного человека из 15 моложе 40 лет возникает необходимость продлить срок пребывания в стационаре. У пожилых людей проблемы бывают чаще — после операции в возрасте старше 65 лет в больнице приходится задержаться каждому четвертому. Но лишь у одного пациента из трехста бывают проблемы, связанные с нервной системой (к примеру, нарушение чувствительности или снижение силы мышц), так что страхи наподобие «не отнимутся ли у меня ноги?» вряд ли обоснованы. К сожалению, при использовании различных конструкций с осложнениями сталкивается уже почти каждый шестой.

Не только осложнения являются проблемой, но также и отсутствие эффекта, на который рассчитывали врач и пациент. Такая ситуация может возникнуть даже после качественной операции, которая действительно была нужна. Иногда уже после операции возникают проблемы с позвоночником, которые не имеют к ней никакого отношения. Не стоит сразу винить хирургов: понятно, что операции приходится делать тем, у кого со спиной не все в порядке, а значит, вполне могут возникать и новые неприятности. Доля таких пациентов составляет от 3 до 12% в различных клиниках. Большинство больных, которые попадают в это число, вынуждены оперироваться повторно. Увы, результаты повторных операций в среднем хуже.

Таким образом, вы должны знать, что риск операций на позвоночнике не столь уж и велик. Операция по удалению грыжи диска у относительно молодого человека вполне безопасна в отношении жизни, а у подавляющего большинства и вовсе проходит гладко.

Отказываясь от операции, имейте в виду, что решение это также может нести в себе риск. Кроме того, имейте в виду, что вы выбираете не результат, а лишь вероятность того или иного исхода — даже самый лучший врач не может дать стопроцентной гарантии.

Удаление грыжи позвоночника

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

Опасна ли?

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

  • Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
  • Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
  • Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Виды операций

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.


Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Возможные осложнения

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

  • Временная потеря трудоспособности;
  • Вероятность рецидива;
  • Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

Реабилитация

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

  • В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
  • Надевать специальный корсет;
  • Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
  • Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
  • Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
  • Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
  • В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
  • Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Циркулярная протрузия диска, что это такое?

Что такое фораминальная грыжа?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Опасна ли операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия – это метод первого выбора при лечении симптоматических камней в желчном пузыре. Но, опасна ли операция по удалению желчного пузыря? Несмотря на то что речь идет о самой распространенной плановой операции в мире, осложнения хирургического лечения включают серьезные травмы и смерти пациентов. Самый серьезный тип травмы – это повреждение сосудистых структур, связанное с травмами желчных путей – сложные травмы желчных протоков, проводящих желчь.

Как и любая другая операция, удаление желчного пузыря подвергает человека риску развития различных инфекций, флебита и тромбоза, которые ставят под угрозу его жизнь. Другие осложнения включают значительное кровотечение, пневмонию, инфаркт или инсульт. Во время операции может дойти к повреждению желчных протоков или иного органа. Иногда происходит последующее расстройство кишечника.

Именно по причине рисков для здоровья важную роль играет выбор клиники. Сегодня каждый человек имеет на это право, хотя часто можно встретиться с отказом по причине большого числа пациентов. При выборе места для проведения операции, следует принять во внимание тот факт, как долго придется лежать в больнице. Кроме того, во время первой консультации в клинике необходимо обсудить вопрос, плановая операция по удалению желчного пузыря платная или нет. Несмотря на усилия Министерства здравоохранения по унификации сроков, период госпитализации по-прежнему варьируется. Это зависит не только от операции, но и от подхода конкретной больницы.

Показания и противопоказания

Сначала холецистэктомия была показана только для пациентов с крайне серьезными проблемами. Постепенно индикация расширилась, и сегодня эта операция может быть использована более чем у 90% больных с желчными камнями.

Сегодня применяются 2 типа холецистэктомии:


Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • традиционная операция;
  • лапароскопическая операция.

В том случае, если не представляется возможным безопасное завершение холецистэктомии лапароскопическим путем, рекомендуется операцию преобразовать в традиционное хирургическое вмешательство. О необходимости преобразования лапаротомии в классическую хирургию сообщается примерно в 5% случаев. Речь может идти о преобразовании необходимом, когда возникшее осложнение не может быть быстро и безопасно решено при помощи лапароскопии (сильное кровотечение и т. д.), или рациональном, когда хирург отвергает начатый лапароскопической метод из-за трудности или сомнения в отношении безопасного завершения операции в установленный временной лимит (неблагоприятные анатомические варианты, продвижение патологического процесса).

В настоящее время абсолютным противопоказанием для лапароскопической холецистэктомии считается карцинома желчного пузыря и портальная гипертензия. Относительные противопоказания учитывают предыдущие операции эпигастрия. Опасно применение этого метода у пациента, у которого сонография показывает признаки фиброза в d.cysticus и lig. hepatoduodenale.

Осложнения и риски

При традиционной операции интраоперационные травмы желчных протоков в послеоперационном периоде означают ухудшение качества жизни (45% случаев), последующий стеноз желчных путей, сужение, образованное билиодигестивным анастомозом с рецидивами холангита. Повторный острый холангит может привести к разрушению паренхимы печени и, как следствие, к тяжелому билиарному циррозу с необходимостью трансплантации печени. Риски интраоперационной травм желчных протоков для больных представлены следующими факторами:

  • опасная анатомия – неожиданный анатомический вариант билиарного дерева или аномальная сосудистая сеть;
  • опасная патология – наличие хронического или острого воспалительного процесса во время хирургической операции, а также портальная гипертензия;
  • опасный хирург – существует риск, связанный с неопытностью хирурга, плохая или непрофессиональная хирургическая методика, неправильный хирургический подход и переоценка параметров операции.

Травмы желчевыводящих путей

Травмы желчевыводящих путей и сосудов, как правило, связаны и очень серьезны.

Этот тип повреждения называется комплексными травмами желчных путей и чаще всего происходит при лапароскопических попытках остановки крупного кровотечения из артерии и портальной вены, который при недостаточном обзоре хирургического поля и неопытности операционной команды происходит причинение вреда желчным протокам. Пациенты при сосудистой травме находятся в опасности повреждения артерий, а затем – ишемии печени и отказе ее функции вследствие нарушения печеночной артерии, ишемии доли печени с необходимостью резекции пораженной части, развития абсцессов печени или развития ишемического стеноза желчных протоков.

Травмы желчных протоков сами по себе являются серьезной травмой. Прогноз для пациентов с такими повреждениями зависит от степени травмы и своевременного обнаружения.

Компенсации тяжелого типа травмы – полная перерезка желчных протоков – всегда принадлежит рукам специалистов. В любом случае ее не проводит хирург, действия которого привели к возникновению травмы. От своевременного тщательного и правильного лечения, в значительно степени зависит судьба больного.

Холецистэктомия – интраоперационные риски

Интраоперационные осложнения холецистэктомии часто приводят к конверсии и проведению традиционной лапаротомии. При освобождении желчного пузыря происходит его открытие и последующий отток желчи. Процедуру необходимо «прикрыть» цефалоспоринами и тщательной ирригацией подпеченочной области с последующим дренажом. Существует опасность инфекции, в том числе тяжелой грамотрицательной.

Повреждение желчного протока возникает в следующих случаях:

  • термическое ранение общего желчного протока во время препарации шейки;
  • вырезание протоков вместе с плохим обзором.

Если во время операции обнаружено это повреждение, должно быть принято решение о конверсии. Венозные кровотечения чаще всего происходят из ложа желчного пузыря, с этой проблемой можно справиться интраоперационно.

Травма с последующим кровотечением из полой вены возникает при введении троакара, и требует конверсии и последующей обработки.

Кровотечение из мелких ветвей артерий можно лечить во время операции путем установления зажимов.

В случае ранения a. hepatica и аорты, необходимо лечить дефект открытым способом.

Травмы аорты чаще всего возникают в начале операции при введении иглы Verres или троакара.

Существующие исследования показывают, что выпавший камень вживается в брюшную полость без дальнейших проблем. Но, не исключен риск того, что в будущем он станет источником интраабдоминальных абсцессов. В качестве дополнительных осложнений необходимо указать травмы кишечника, средостенную эмфизему легких, эмфизему сальника, пневмоторакс и другие проблемы.

Холецистэктомия – послеоперационные риски

Послеоперационные осложнения при удалении желчного пузыря включают раневые инфекции, которые часто происходят от содержимого желчного пузыря, поэтому необходимо защитить вход, через который желчный пузырь удаляется. Меньший риск инфекции присутствует при входе в области подреберья, чем в средней линии в области пупка.

После операции на месте входа может появиться грыжа, при которой рекомендуется пластическая хирургия.

При возникновении пареза необходимо иметь в виду абдоминальные осложнения в основном утечку желчи из поражения или аномального канала.

Если диагностирован печеночный или поддиафрагмальный абсцесс без очевидной природы происхождения, должен быть рассмотрен вопрос о возможности того, что причина заключается в желчных путях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография должна устранить эту причину.

Появление желтухи в послеоперационном периоде может быть вызвано послеоперационным стенозом, закрытием желчного протока зажимом, оставшимся камнем в желчном протоке, тумором желчного протока или поджелудочной железы, печеночной недостаточностью и гепатитом. Необходимо выяснить причину и своевременно начать лечение. Механическая причина должна быть исправлена ​​вовремя, чтобы предотвратить необратимые изменения.

Вышеприведенные риски необходимо знать при рассмотрении показаний к операции у пожилых больных с бессимптомным холецистолитиазом, количество которых составляет по меньшей мере 50% от общего числа больных с камнями в желчном пузыре. Таким образом, профилактическая холецистэктомия должна предотвратить возможные осложнения холецистолитиаза, которые включают следующие заболевания:

  • иктерус;
  • холангит;
  • билиарный панкреатит;
  • развитие болезненных симптомов.

При этом всегда необходимо строго индивидуально учитывать общее состояние человека, возможность утечки камней в желчные протоки, в случае мелкого литиаза – возможность создания свища у большого литиаза, потребность в реабилитации инфекционных очагов перед ортопедическими, сосудистыми или кардиохирургическими операциями.

Не можете восстановиться после удаления желчного пузыря?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал про диеты, отношения, красоту и стиль