Может ли это быть свзано с нарушением менструального цикла( я писала об этом в предыдущем вопросе

Содержание

Менструация. Нарушения менструального цикла

18/03/2002, Катя
После отмены марвелона нарушился цикл, месячные были 3 раза в год. Год не предохранялась и беременности не было. Сдавала гормоны, все в норме, УЗИ тоже — норма. В принципе четкого диагноза, почему нарушен цикл мне не поставили. Сейчас для беременности принимаю цикло-прогинову, врач сказала, что на фоне приема, я должна забеременеть, а т.к. цик-прог улучшает эндометрий, яйцеклетке легче будет внедриться. Но я сомневаюсь, все-таки цикло-прогинову применяют при климаксе и эффективно ли это в моем случае, т.е. есть ли шанс забеременеть, так как уже принимаю этот препарат два месяца и пока ничего.

Цикл у Вас нарушился от Марвелона, который вызывает массу подобных эффектов, неудачный препарат. Советую прервать прием Цикло-Прогинова и беременеть на фоне препарата Утрожестан, который вводится по 2 капсулы вагинально с 17 по 26 день цикла. Если на 28 день базальная температура останется на уровне 37 или чуть выше, то продолжите Утрожестан до 12 недель. Если же на 28 день температура падает до 36,5 — надо прервать прием и попробовать еще раз в следующем цикле.

19/03/2002, Таня
Я три года принимала Дианэ-35, полгода не принимаю. Цикл не устанавливается. После отмены препарата через два месяца на обычном осмотре у врача делал УЗИ — никаких патологий выявлено не было. В этом цикле задержка уже очень большая — 21 день, беременности нет (хотя мы с мужем не предохраняемся, желая зачать ребенка). Три дня назад делала УЗИ — врач подозревает поликистоз яичников. Утверждает, что 4 см — это много ( на предыдущем осмотре были 3,7 и 3,8 мм. Может ли врач ошибаться?? Возможно ли за полгода развитие данного заболевания?? Могу ли я все таки быть беременна (может быть поздняя овуляция)?? В какие дни следующего цикла нужно сдавать гормоны??

Если и был поликистоз, то после длительного приема КОК должен был пройти. Скорее, это яичники после длительной паузы в своей деятельности, заработали слишком активно, поэтому они больше нормы. Гормоны сдавать не надо, лучше измеряйте БТ, если наступит беременность, температура при задержке останется на уровне 37 или чуть выше. Поддержите свою 2 фазу введение по 2 капсулы Утрожестана на ночь с 17 по 26 день цикла.

20/03/2002, Инна
С 13 лет (с самого первого цикла) его как такового практически не было. Чаще задержки неделя-две, иногда менструации через каждые 10-14 дней. В 2000 г провели диагностич. выскабливание (кровотечение), полипозные образования в матке, ставился диагноз эндометриоз, СПКЯ?. Мелкокистозность яичников на УЗИ. Сдавала анализ на гормоны (сильная задержка не даст определить день цикла, но сдача была 31.01.02 , след месячные пришли 11.02.02. ЛГ-9,4 , ФСГ 3,4 , Тестостерон 1,7 , ТТГ 1,3 , Ат-ТПО 92,6. УЗИ щитовидки — легкая нарушенная эхогенность в одной половине. Измеряю базальную температуру уже 40 дней (в марте менструаций не было) — от 36,2 до 36,6 с редкими колебаниями максимум до 36,9. На 5 тый день цикла врач рекомендует клостельбегид 5 дней , я хочу забеременеть. Что вы можете посоветовать в такой ситуации?

Скорее всего, у вас недостаточность лютеиновой (2-ой) фазы цикла. Слизистая матки не созревает, поэтому задерживаются месячные, затем происходит прорыв и кровотечение. Для наступления беременности примените препарат Утрожестан — натуральный прогестерон, гормон 2-ой фазы, который вводится вагинально с 17 по 26 день цикла. Это надо делать на фоне контроля БТ.

20/03/2002, Аноним
На 14 день менструального цикла выпила 1 таблетку постинора, через 2 дня начались выделения, сначала кровянистые, а на 3 день — (скудные) густые буро-коричневатого цвета. Выделения продолжались 7 дней, а теперь (уже 2 дня) просто мажет. Через несколько дней должны начаться месячные, и состояние организма как перед месячными. Никаких особенных болей нет, только очень редкие и слабые внизу живота (но такое бывало и раньше), немного последние два дня болит правая лопатка. Может это внематочная беременность? Или что-то другое?

К счастью, нет. Все выделения — и кровяные, и буро-коричневые — последствия приема Постинор. Препарат содержит большую дозу гормона, разом прерывающего возможную овуляцию. Поскольку новая порция гормонов не поступает, начинаются кровяные выделения. Не советую пользоваться этим препаратом чаще 1-2 раз в году, т.к. он «больно» ударяет по яичникам и может вызвать нарушение их функции. Лучше принимать постоянно микродозированные таблетки Мерсилон, Три-Мерси или Новинет.

25/03/2002, Лина
В каждом месяце после 3-4 дней менструального цикла, начинается «шоколадная мазня» 1-2 дня. Является ли это признаком эндометриоза и какие еще признаки нужно заметить?

При эндометриозе определяющий симптом — выраженные боли при месячных, половом акте, осмотре гинеколога. «Шоколадные» выделения уже вторичны. Вам надо провериться на половые инфекции, т.к. такие выделения могут свидетельствовать о хронической инфекции.

03/03/2002, Юля
Мне 17 лет (половой жизни не веду) — ответьте, пожалуйста, на мои вопросы: у меня до сих пор неустановившийся месячный цикл (раз в 2-3 месяца); последнее время часто (последнюю неделю каждый день) ощущаю боль в нижней части живота, слева ближе к паху, справа чуть выше. Когда проходила медосмотр послали на УЗИ, результат — дисфункция яичников. Мне назначили Норколут, после того как начала пить появилось воспаление половых органов. И назначали ещё витамины: фолиевая кислота, витамины А, С, Е. Очень переживаю, что с моим здоровьем.

Если Вы не ведете половую жизнь, советую прервать прием Норколута (только обязательно допейте пачку до конца) и начать обследование, т.к. «дисфункция яичников» — просто общие слова. Вам надо будет в течение 3-х циклов измерять базальную температуру, может быть придется сдавать гормональные анализы.

21/04/2002, Ника
У меня большая проблема и куча вопросов на которых нет ответов! Проблема заключается в том что у меня уже 3 месяца идет кровь из влагалища. И не один врач не может установить точных диагноз, кто-то говорит, что у меня гормональные нарушения, а кто-то говорит, что дисфункция яичников. Лечат различными лекарствами, но проблема не проходит! Я принимала пару раз препарат Постинор. Могло ли это быть причиной расстройств? Мне постоянно прописывают гормоны, но у меня склонность к полноте и я очень боюсь поправиться. А самый большой мой страх заключается в том, что я очень боюсь, что не смогу родить ребёнка. Время идет и я с каждым днём теряю веру что хоть кто-нибудь мне поможет! Помогите мне пожалуйста!

На самом деле, гормональные нарушения и дисфункция яичников одно и то же. Конечно, это последствия приема Постинор, который футбольным мячом бьет по яичникам. Надо срочно останавливать кровотечение! В данном случае надо оставить страх поправиться в стороне. Покупайте Ригевидон, 63 таблетки. Это низкодозированный препарат, он в меньшей степени влияет на вес, может вырасти немножко грудь. Начните с приема 4-х таблеток одномоментно. При этом может затошнить, но кровотечение должно остановиться. Тогда на следующий день принимаете 3 таблетки, на 3-ий -2 таблетки, затем- 1 таблетку, и принимаете по 1 таблетке на ночь, чтобы в целом получилось 21 день. Надо сделать 7 дней перерыв, во время которого пройдут месячные, с 8-го дня возобновляйте прием таблеток по 1 на ночь — 3 недели, опять 7 дней перерыв. После таких циклов может наступить беременность. Если Вы сейчас в ней не заинтересованы — перейдите на микродозированные препараты, совсем не влияющие на вес, Новинет или Три-Мерси.

23/05/2002, Аноним
У меня вот какая проблема: Мне почти 16 лет, месячные начались год назад и все время проходили регулярно и без болей. Но сейчас у меня задержка примерно на неделю. Что это значит?? Это точно не беременность, так как у меня еще не было половых актов (я девственница). И еще один вопрос — можно ли забеременеть не половым путем?

Задержка месячных в Вашем случае — нарушение деятельности яичников. Забеременеть никаким другим путем, кроме полового нельзя, бывали лишь казуистические случаи наступления беременности при петтинге.

06/06/2002, Moca
У меня менструальный цикл длиною в 45-50 дней. Наверное, каждый из нас сталкивался с проблемой задержки очередной менструации. Сколько тестов перепробовано, а месячных все нет и нет. В чем же причина столь длинного цикла? Или может что не так с организмом?

Может быть, для Вас — это нормально. Но если раньше циклы были 28-34 дней, то, конечно, это нарушение. Надо промерить базальную температуру в течение 3-х циклов. Или сдать кровь на гормоны яичников на 8-10, 18-20, 28-30 дни цикла. Если за время длинных циклов Вы располнели или появились «усики», то одновременно надо сдать гормоны гипофиза: ЛГ, ФСГ, пролактин.

09/06/2002, Альмира
Я инвалид первой группы по артриту, мне 37 лет, девственница. Месячные начались в 15 лет, первый день очень тяжелый всегда — рвота и боли жуткие. Но с некоторых пор у меня появилась еще одна проблема. Месячные не хотят заканчиваться сами, на 4-5 день появляются красновато-коричневые пятна, которые могут идти еще долго. Я забиваю все это Викасолом, 4-6 таблеток мне хватает. До следующего раза все нормально, цикл у меня 34 дня. Это длится года полтора, до этого месячные заканчивались на 4 день. Гинеколог приходил на дом и ничего не нашел. Как с этим бороться? И еще — нельзя ли попить какую-то таблетку, чтобы вообще навсегда прекратить месячные, мне эти мучения все осточертели! Я из дома не выхожу и себя не обслуживаю, поэтому от климакса ничего не потеряю. Мечтаю об этом!

Можно прекратить месячные путем инъекций Депо-провера, один раз в 3 месяца, первую инъекцию надо сделать в 1-ый день очередной менструации. 6-8 таких уколов могут навсегда подавить яичники. Есть более мощные препараты, но они очень дороги (150-200 долларов за упаковку). Причем, это также уколы, а не таблетки. Можно принимать таблетки Оргаметрил по 2 таблетки на ночь, непрерывно 6-8 месяцев. Но Вы должны понимать, что идете против природы, поэтому последствия могут быть непредсказуемые!

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – одна из самых частых причин обращения женщины к врачу акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере оно проявляется у 35% гинекологических пациентов. Кроме того, у более чем 70% женщин в течении жизни бывают те или иные проявления (нерегулярность цикла после месячных, более обильные месячные, чем в норме при стрессах и т.д.).

Нерегулярные месячные – один из самых частых симптомов большинства гинекологических заболеваний, так же имеющий место и при экстрагенитальных заболеваниях у женщин. Другим главным проявлением нарушения менструального цикла является кровотечение, характер и объем которого может сильно варьировать. За частую кровотечение в и вне месячных не имеют под собой какого-либо органического обоснования – в данном случае говорят о дисциркулятроных маточных кровотечениях. Для нарушения менструального цикла характерны следующие клинические проявления: нерегулярность цикла, болезненность и обильные кровотечения.

В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников. В первую фазу преобладает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия. Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика – происходит овуляция. Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:

Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от от 21 до 31 дня. Как правило, месячные устанавливаются в возрасте от 12 до 14 лет и чаще всего почти сразу же становятся регулярными. Реже они приобретают регулярный характер после первой беременности. Периодические отклонения от нормы возможны, в рамках нескольких дней/недели. Так если месячные в конкретный цикл наступают на несколько дней раньше или позже, то говорить о нарушении не правомочно. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением? Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность. Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение. Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение. Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечаты-ваются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.

Причины нарушения ментруального цикла

Каковы причины нарушения менструального цикла? Принципиально можно выделить следующие:

  • Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
  • Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
  • Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов

Какими могут быть нарушения менструального цикла по характеру:

  • Дисфункциональное маточное кровотечение — патологическое маточное кровотечение без поражения половых органов.
  • Меноррагия – обильные кровянистые выделения (более 100 мл), возникающее с четко определенной периодичностью.
  • Метроррагия — нерегулярное кровотечение, без четких временных промежутков.
  • Полименоррея — кровотечение, возникающее с промежутком менее 21 дня.
  • Межменструальное кровотечение — кровотечение между менструациями. Количество теряемой крови при этом разнится.
  • Постменопаузальное кровотечение — кровотечение, через год (и более) после наступления менопаузы;

Патологические состояния, при котором происходит нарушение менструального цикла:

  1. Патология яичников – сюда можно отнести: нарушения функциональной связи гипофиз-яичник, повреждение яичниковой ткани, ятрогенное (медикаментозное) воздействие, онкологическое перерождение яичников. Необходимо упомянуть такую патологию как недостаточность желтого тела яичника (на месте фолликула из которого «выходит» яйцеклетка для оплодотворения в норме развивается желтое тело, которое способно продуцирует прогестерон необходимый для имплантации плодного пузыря) – недостаточное количество прогестерона не способно поддерживать процесс на нормальном уровне. Эта одна из основных причин нарушений менструального цикла.
  2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы – нарушается нормальная регуляция цикла, из-за неадекватного выделения ФСГ и других гормонов; онкологическое перерождение ткани.
  3. Патология надпочечников и других эстрогенсекретирующих тканей – нарушается нормальный синтез эстрогенов, процесс «не запускается». Сюда же можно отнести опухоли надпочечников.
  4. Полип эндометрия
  5. Хронические воспалительные заболевания матки – не происходит нормальный рост эндометрия и его своевременное созревание.
  6. Эндометриоз (генитальный и эктсрагенитальный) – рассматривается отдельно, в силу того, что плохо изучены причины его возникновения.
  7. Онкология – появление патологической гормон-секретирующей ткани также может повлечь за собой возникновение нарушений регулярности.
  8. Аборт и выскабливание полости матки – может сопровождаться как механическим повреждением, так и возможным присоединением воспалительных процессов.
  9. Оперированный яичник – после операции на яичниках, особенно с применением коагуляции, может развиваться недостаточность функции органа, проявляющаяся в первую очередь нерегулярностью месячных.
  10. Болезни печени – как правило для цирротического перерождения ткани печени характерно нарушение конъюгации эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается и менструальные кровотечения становяться более частыми (и более обильными).
  11. Дисфункциональные маточные кровотечения – без органического поражения органов и систем. В 20% случаев возникают сразу после полового созревания, в 50% у женщин старше 40 лет. Диагноз ставиться при сисключении других патологий.
  12. Нарушение свертываюшей системы крови – могут стать причинной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла.
  13. Другие причины – оперативные вмешательства, длительно текущие заболевания и т.д.

Кроме того, необходимо выделять нерегулярные месячные, связанные с приемом медикаментозных препаратов. Сюда относятся: препараты заместительной гормональной терапии, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты дигиталиса, дилантина и внутриматочных спиралей. Следовательно, назначение какого-либо из перечисленных препаратов должно осуществляться только врачом, как и их отмена. При необходимости – консультация со специалистом, назначившим препарат.

Диагностика нарушения менструального цикла

В виду огромного числа причин, диагностический поиск необходимо начинать от простого к сложному:

  1. Сбор анамнеза – врач должен узнать о принимаемых пациенткой препаратах, о наличии у нее в анамнезе недавней беременности (после беременности месячные могут не только нормализоваться, как говорилось выше, но и нарушаться), о всех внешних факторах, которые могут способствовать нарушению цикла. Обращать внимание на состояние психики пациентки.
  2. Осмотр женщины – обращает на себя внимание истощение пациентки, изменения цвета кожи, слизистой и склер больной, наличия у нее проявлений экстрагенитальной патологии (увеличение размеров печени, щитовидной железы, появление выделений из соска не связанные с беременность и т.д.).
  3. Гинекологический осмотр – обращать внимание на появление болезненности при осмотре, особенно при пальпации шейки матки, характер выделений и их количество, наличие объемных образований в малом тазу и инфильтратов.
  4. Взятие всех мазков – позволяет исключить инфекцию, длительная персистенция которой так же может вызывать нерегулярность цикла.
  5. УЗИ малого таза или брюшной полости — обращать внимание в первую очередь на состояние матки и яичников, при отсутсвтии патологии в них – УЗИ всех органов и систем, прицельное УЗИ щитовидной железы (на предмет возможной гипофизарной причины) и печени. При осмотре яичников обращают внимание на их размер, наличие фолликулов и их размеры, на кровоснабжение ткани и т.д.
  6. Клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма – необходимо, для дифференцировки с патологическими состояниями кроветворной ткани и патологии свертываемости крови.
  7. Определение уровня гормонов в крови – важный фактор. Нормы:
    Эстрадиол – 0,17±0,1нмоль/л — фолликулиновая фаза, 1,2±0,13нмоль/л-овуляция, 0.57±0,01 нмоль/л – лютеиновая фаза.
    Прогестерон — 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза
    ЛГ — фолликулиновая фаза – 1,1 – 11,6 мМЕ/л, овуляция 17 – 77 мМЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14,7 мМЕ/л
    ФСГ — фолликулиновая фаза-2,8-11,3 мМЕ/л, овуляция — 5,8 – 21 мМЕ/л, лютеиновая фаза — 1,2 — 9,0 мМЕ/л
  8. МРТ – метод, благодаря которому можно детально обследовать пациента, на предмет новообразований и патологических изменений тканей. Дорогой, применяется редко.
  9. Гистероскопия – позволяет детально изучить состояние эндометрия, наличие или отсутствие полипа. Позволяет после осмотра произвести выскабливание для отправки материала на гистологическое исследование. Из минусов – стоимость и необходимость давать наркоз.

Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лаборатоно-инструментальных обследований позволяет определиться с причиной нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.

Лечение нарушения менструального цикла

В первую очередь сюда необходимо отнести устранение всех внешних факторов воздействия. Так как повальное увлечение многих женщин похуданием может стать главной причиной нарушения менструального цикла, следует правильно подбирать диету для больных и рекомендовать им отказаться от чрезмерного занятия спортом.

При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:

  1. Гемостатические препараты – викасол, этамзилат, тронексам. В условиях стационара они назначаются как правило внутримышечно (викасол, этамзилат) или капельно (транексам) + в таблетированной форме для усиления эффекта (как правило 2 таб. 3 раза в день – тронексам, 2 таблетки 2 раза в день викасол и этамзилат).
  2. ε-Аминокапроновая кислота – снижает уровень кровотечения у 60% женщин
  3. При обильных кровотечениях – возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы, иногда (в редких случаях) крови.
  4. Хирургическое лечение – крайний метод лечения, допустим при обильных кровотечениях, в возрасте старше 40 лет, при наличии стойкой анемизации пациентки, когда причина кровотечений так и не может быть установлена достоверно. Возможно:
    — Выскабливание полости матки.
    — Аблация эндометрия – выжигание эндометрия лазером.
    — Баллонная аблация эндометрия (вводят в полость матки баллон с жидкостью, которую потом нагревают до 87,5 градусов).
    — Гистэрэктомия (удаление матки).
  5. Обязательно сочетание с гормональными препаратами, в первую очередь оральными контрацептивами. Это не только позволяет усилить гемостатический эффект, но также может стать первой, а порой и основной терапией нерегулярных месячных. Как правило применяют комбинированные препарат, которые содержат высокие дозы эстрогенов и прогестерона.

Одними из самых популярных препаратов прогестерона в РФ, применяемых при лечении нарушения менструального цикла, остаются Дюфастон и Утрожестан. Как правило их назначение зависит от стационара, реального доказательства преимущества одного перед другим нет. Дозы назначения зависят о ситуации, в среднем: Дюфастон – 1 таб 1-2 раза в день с 11 по 25 день цикла, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в день.
Кроме того, к гормональному лечению можно отнести следующие препараты:
• Норэтистерон – оральный прогестерон, 5 мг 3 раза в сутки с 5 по 26й день цикла.
• Медроксипрогестерона ацетат – 10 мг в сутки с 5 по 26 день.

У женщин, старше 40 лет допустимо применение препаратов полностью или частично «выключающих» менструации. К ним относятся:

  • Даназол – 200-400 мг/сут. Снижает объем крови, теряемый с каждой менструацией на 87%.
  • Гестринон – одна капсула по 2,5 мг 2 раза в неделю. Приводит к атрофии эндометрия.
  • Аганосты гонадолиберина – вызывают полное прекращение месяцных, аменорею. Лечение надо ограничивать 6 месяцами для предотвращения остеопороза. Применяются редко и довольно дороги.

Однако, основным в лечении нарушения менструального цикла является излечение основного заболевания.

Без устранения основного очага достичь полного излечения невозможно. Так, например если выявляется полип эндометрия – необходимо произвести диагностическое выскабливание полости матки, при хроническом воспалительном процессе – назначение антибиотиков и т.д. Повторимся еще раз – в большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какого-либо основного патологического процесса, и его лечение должно быть превалирующим. Только после устранения основного очага и наиболее острых клинических проявлений, можно заниматься восстановлением нарушенного цикла.

Осложнения нарушений менструального цикла

Не стоит считать нарушения менструального цикла незначительно проблемой. Вот хотя бы несколько причин, почему стоит обращаться к врачу:

Нерегулярный цикл может сопровождаться стойкой ановуляцией, следовательно вести к бесплодию

Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.

Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.

Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.

У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.

Врач гинеколог — эндокринолог Купатадзе Д.Д.

Месячные через неделю после месячных. Нарушение менструального цикла: причины, лечение

Менструация у женщины является абсолютно нормальным процессом. Проявляется она в виде небольшого кровотечения из влагалища. Длятся такие выделения от трех до семи дней. После этого наступает промежуток, в который организм представительницы слабого пола претерпевает гормональные изменения. Так растет и развивается фолликул. Позже из него выходит яйцеклетка, которая оплодотворяется сперматозоидом или попросту погибает. Иногда женщины отмечают, что у них начались месячные через неделю после месячных. Нормально ли это? Ответ на данный вопрос вы получите из этой статьи. Также стоит сказать о том, как корректируется нарушение месячных в том или ином случае. Мнения специалистов и действенные препараты будут описаны ниже.

Месячные через неделю после месячных

Нормальная менструация у женщины продолжается в среднем до одной недели. При этом она может быть обильной или скудной. Примерно 30 процентов представительниц слабого пола отмечают, что сразу после окончания кровотечения выделения могут возобновиться. Происходит это где-то через семь дней. В этом случае пациентка приходит к гинекологу и жалуется на то, что у нее возникают очередные месячные через неделю после месячных.

Медики говорят о том, что в некоторых случаях такая ситуация является нормальной реакцией на гормональные изменения в организме женщины. Однако чаще сей признак свидетельствует о патологическом процессе. В этом случае женщине показано лечение. Рассмотрим основные причины, почему появляются месячные через неделю после месячных.

Разрыв сосудов при овуляции

Если сроки менструации прошли, и примерно через семь дней появились новые кровяные выделения, то это может быть признаком овуляции. Под действием гормона эстрогена растет и увеличивается в объеме фолликул. Примерно через неделю после окончания месячных начинается выделение лютеинизирующего гормона. В тот момент, когда вещество достигает максимальной отметки в своем количестве, происходит разрыв мешочка и высвобождение женской гаметы.

Во время этого процесса часто лопаются мельчайшие сосуды на яичнике женщины. Из них может выделяться небольшое количество крови. Именно ее и наблюдает представительница слабого пола в середине цикла. Такое явление не требует врачебного вмешательства и редко повторяется в следующие циклы.

Гормональные болезни

Нарушение цикла месячных причины чаще всего имеет гормональные. Зачастую кровянистые выделения в середине цикла появляются из-за развития эндометриоза. В этом случае ткань, которая в норме располагается в полости детородного органа, разрастается в брюшной полости и цервикальном канале. Эти образования не просто кровоточат, но и доставляют женщине довольно болезненные ощущения. Лечение в этом случае чаще всего назначается хирургическое. Во время операции доктор удаляет патологический эндометрий. После этого прописывается длительное гормональное лечение. Часто оно требует введения пациентки в искусственный климакс такими препаратами, как «Золадекс», «Бусерелин», «Деферелин» и так далее.

Менструальное кровотечение, которое появляется после завершения очередных выделений через неделю, может свидетельствовать о низком уровне гормонов щитовидной железы. При этом женщина отмечает повышенную усталость, слабость, головные боли и другие сопутствующие признаки. Лечение в таких случаях назначается только после предварительного обследования и анализов крови.

Воспалительные заболевания

Нарушение цикла месячных причины может иметь инфекционные. Чаще всего это является следствием заболеваний, которые передаются половым путем. Воспалительный процесс влияет не только на функциональность детородного органа, но и приводит к сбоям в работе яичников. Лечение в этом случае заключается в использовании антимикробных и иммуномодулирующих препаратов. Стоит отметить, что антибактериальная терапия назначается только после предварительного исследования и определения чувствительности микроорганизмов к различным препаратам.

Эндометрит

Менструация у женщин может нарушаться из-за длительного отсутствия лечения воспалительных и инфекционных болезней. В этом случае патология приобретает хроническую форму и приводит к появлению прорывных кровотечений после очередной менструации.

Лечение в большинстве случаев выбирается медикаментозное. Заключается оно в использовании антибактериальной терапии и иммуномодулирующих средств. Также зачастую медики рекомендуют перед коррекцией произвести диагностическое выскабливание. Эта манипуляция позволит провести более детальный анализ и выяснить основные причины возникновения хронического воспаления.

Беременность

Если после очередных месячных женщина отмечает кровянистые выделения, то в этом случае нельзя исключать беременность. При этом плодное яйцо может развиваться как в детородном органе, так и вне его полости.

При прикреплении эмбриона в матке и возникновении кровянистых выделений речь идет об угрозе прерывания беременности. Чаще всего медики в этом случае прописывают сохраняющие препараты «Дюфастон» или «Утрожестан». Также назначаются лекарства, останавливающие кровь, — «Дицинон», «Транексам» и другие. Обязательно рекомендуются седативные средства и полный покой.

Если плодное яйцо закрепилось вне полости матки, то речь идет о внематочной беременности. Часто первым ее признаком становятся именно прорывные кровотечения. Лечение в этом случае может быть только хирургическим. Оно требует госпитализации женщины.

Нарушения овуляции

Довольно часто сбои в менструальном цикле возникают из-за нарушения овуляторной функции. При этом женщина может отмечать затяжные циклы, которые постоянно меняют свою продолжительность. Также многие представительницы слабого пола жалуются на бесплодие.

Препарат при нарушении месячных в этом случае подбирается индивидуально. Чаще всего это обычные гормональные контрацептивы. Назначаются они в срок от трех месяцев до полугода. К таковым средствам можно отнести «Логест», «Жанин», «Диане» и многие другие. Стоит напомнить, что врачи категорически не советуют назначать себе подобные лекарства самостоятельно.

Повреждения слизистых оболочек

Кровянистые выделения после менструации часто воспринимаются женщиной как наступление нового цикла. Однако это не всегда так. Нередко такой признак свидетельствует о патологии влагалища и шейки матки. К такому недугу можно отнести эрозию, полип, кисту эндоцервикса и так далее.

Лечение таких патологий в большинстве случаев оперативное. Так, эрозия корректируется прижиганием. Кисты и полипы удаляются при помощи малоинвазивных современных методов.

Причины сбоя менструального цикла, не связанные со здоровьем женщины

В некоторых случаях прорывные кровянистые выделения в начале или середине цикла могут быть следствием влияния внешних факторов. Так, в стрессовых ситуациях женщина может обнаружить месячные через неделю после очередной менструации. Смена климатической зоны способна таким же образом повлиять на работу организма представительницы слабого пола.

Чаще всего медики не назначают в этих случаях лечения. Обычно работа организма восстанавливается самостоятельно уже через несколько циклов. В противном случае представительнице слабого пола назначается детальное обследование и решается вопрос о необходимости проведения коррекции.

Если у вас регулярно возникают сбои в менструальном цикле, то стоит как можно скорее показаться врачу. Только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. В противном случае данный признак может привести к осложнениям различного характера. Здоровья вам!

Анонимный кабинет

Здравствуйте!
Принимала постинор, через неделю начались кровянистые выделения,которые идут уже 6 день. Подскажите что-нибудь,к гинекологу страшно обращаться,так как 16 нет.

Добрый день! Порстинор можно принимать не чаще 1-2 раз в месяц, так как препарат имеет побочное действие в виде нарушения менструального цикла. При необходимости можете обратиться для предварительной записи в подростковый центр по телефонам 23-45 — 53 или 23 — 65 — 44.

7 был половой акт, и в 8 днём пошли месячные. Сейчас 2 день нет месячных, секс был защищённый. Какая вероятность беременности?

В такой ситуации как у вас беременности быть не может.

Здравствуйте!Я писала выше Вам сообщение,спасибо огромное за советы!Месячные начались 2 апреля без принятия препаратов,до этого были в январе с 6 до 10 число,в феврале были 2 раза получается с 6 до 9 и с 27до 29,в марте не было или может то что в конце февраля были это за март? Как мне теперь поступить?Джес плюс принимать боюсь, отзывов начиталась в интернете о противозачаточных таблетках и как после применения может изменится сост. Подскажите пожалуйста,как быть?Очень хочу,чтобы всё пришло в норму.Жалею,что приняла эскапел.

Ответ дан ранее.

Здравствуйте, пила флуконазол 150, всего 10 дней, была молочница во рту, врач сказала что их можно принимать и дольше. Скажите пожалуйста после этого мог сбиться цикл? Грудь набухла как перед месячным и даже немного болит, а месячных нет. Половой жизнью не живу

Добрый день! Нарушение менструального цикла может вызвать множество причин. Маловероятно, что это флуконазол. Обратитесь для осмотра и обследования к акушеру — гинекологу.

Здравствуйте!Помогите пожалуйста.20 декабря был НПА,21 был выпит по совету врача эскапел.месячные длились в октябре,ноябре с 5 числа до 10-11,в декабре были 10 и закончились 15.12.2015.В январе после таблетки длились с 6 до 10 числа,в феврале были 2 раза получается с 6 до 9 и с 27до 29 включительно.06.02.16 была на узи.В правом яичнике:строение с анэхогенным округлым образованием 25мм.,в заключении написали-ретенционное образование яичника справа,узи через 2-3 месяца.Гинеколог прописала Джес плюс на 3 месяцы по узи органов малого таза.В груди нашли анэхогенное образование размеры 3,1*1,9*2,3мм.раньше была киста в груди.сходила к мамологу сказал-наблюдать,тк 17 лет.Подскажите поможет ли мне восстановить мой менструальный цикл,очень уже переживаю?В марте месячные так и не начались ,в феврале были 2 раза с 6 до 9 и с 27до 29 .Направили на узи.Помоги пожалуйста

Добрый день! В Вашей ситации наблюдаться и лечиться желательно у одних и тех же специалистов. При нарушении менструального цикла и наличии ретенционных образований моментальных результатов не бывает.

Здравствуйте!Помогите пожалуйста.20 декабря был НПА,21 был выпит по совету врача эскапел.месячные длились в октябре,ноябре с 5 числа до 10-11,в декабре были 10 и закончились 15.12.2015.В январе после таблетки длились с 6 до 10 числа,в феврале были 2 раза получается с 6 до 9 и с 27до 29 включительно.06.02.16 была на узи.В правом яичнике:строение с анэхогенным округлым образованием 25мм.,в заключении написали-ретенционное образование яичника справа,узи через 2-3 месяца.Гинеколог прописала Джес плюс на 3 месяцы по узи органов малого таза.В груди нашли анэхогенное образование размеры 3,1*1,9*2,3мм.раньше была киста в груди.сходила к мамологу сказал-наблюдать.Подскажите поможет ли мне восстановить мой менструальный цикл,очень уже переживаю?

Добрый день! У эскапела есть побочный эффект — нарушение цикла, поэтому пользоваться часто им нельзя. Джес современный пизкодозированный препарат для контрацепции и регуляции менструального цикла. Если при использовании Джеса в течение 3 мес цикл нормализуется, его можно будет применять столько времени сколько Вы не будете планировать беременность. Конечно, при условии наблюдения по УЗИ за яичниками и молочными железами. Если цикл не восстановится врач в женской консультации подберет Вам другой препарат.

Здравствуйте
Мне 29, живу с мужем более 3х лет, последний месяц появились выделения белые и периодически зуд половых губ..полагаю молочница. Кроме этого в конце января во конце полового акта порвался презерватив, через пару часов выпила эскапел, спустя пару дней, как и должно было, начались месячные. В конце февраля (29 числа)должны были начаться месячные, сегодня 9 марта, месячных нет, каких-либо симптомов не наблюдаю, правда кушать хочется, но такое бывало за день до месячных, а ем уже 3 дня, сонливость, живот иногда тянет, но не значительно, каждый раз думала, что месячные начнутся вот вот..ах да, в середине февраля делала 2 теста, оба отрицательные.
Спасибо

Добрый день! Вам необходим осмотр гинеколога.

Доброго вечора в мене таке питання в мене надто часті місячні в цьому місяці уже в друге минулого місяця були 11 числа а цього 1-го і зараз 21-го розпочалися знову це получається через кожних двадцять днів це нормально чи це може бути якесь захворювання?

Извините, я не знаю украинского языка.

Месячные в месяц могут быть два раза,а на следующий месяц их воообще может не быть.Вот начнутся идут как положенно 5-6 дней,прекращаются дня на 3 и опять начинаются.что бы это могло быть?

У Вас имеется нарушение менструального цикла, причину которого можно установить только после обследования в женской консультации.

был «секс» скажем так, но за день должны были начаться месячные , я до этого еще перенервничала и не раз , были боли в животе и вот сейчас так же( но и сегодня пошла кровь но чуть чуть и прекратилась и вот опять болит живот и чутьчуть пошла кровь ) скажи те пожалуйста это нормально ?

Для ответа на ваш вопрос необходим гинекологический осмотр.

Здравствуйте.Менструальный цикл уже пол года идет раньше предыдущего на два дня,последний раз были первого января,ПА последний был 25 декабря,на данный момент задержка 10 дней,сделала несколько тестов-отрицательные,что это может быть?(подобный случай был в том году ,в это же время была задержка в 1,5 месяца,тесты так же были отрицательными)?

Добрый день!. При исключении беременности это может быть нарушением менструального цикла. Нужно пройти дополнительное обследование у акушера-гинеколога в женской консультации.

Почему может бить перебой в менструальном цикле? месяц есть месяц нету,бывает боль внизу жывота

В вашей случае необходимо посетить врача акушера -гинеколога.

Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, острая необходимость отодвинуть менструацию на 2 месяца,спасибо за ответ.

Добрый день! Для решения Вашей проблемы необходимо знать еще целый ряд параметров (возраст, анамнез. принимаете ли вы какие-либо контрацептивные препараты и др.) Если Вам до 18 лет можно записаться по телефону на прием в подростковый центр (23-45-53 или 23 — 65 — 44), если Вы старше 18 лет — на прием к гинекологу в консультацию по месту жительства.

Был анальный секс, парень кончил не в меня, я девственница, задержка 10 дней, сделала тест — отрицательный , все симптомы месячных есть, что это может быть? Я ещё подросток, может это какой то собой цикла?

Здравствуйте. Нарушение менструального цикла в подростковом возасте встречаются достаточно часто. Если менструация не придет необходима консультация акушера-гинекологва.

Здравствуйте. мне 33 года, 2-е детей, младшему год, кормлю грудью, до сих пор нет месячных. Это нормаль но?

Добрый день. При кормлении грудью месячных может не быть , но новая беременность может наступить на фоне их отсутствия. Поэтому 1 раз в 2 мес делайте тест на беременность, а лучше предохраняйтесь от нежелательной беременности. Консультацию по контрацепции можно получить у акушера — гинеколога в женской консультации.

Причины нерегулярных месячных и лечение нарушений менструального цикла

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

Менструальный цикл (многие женщины называют его по-своему, как «менструационный цикл») исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

Немного о менструациях и менструальном цикле

Первая менструация или менархе наступает у девочек около 12 – 14 лет, причем, чем южнее проживает ребенок, тем раньше у нее начинаются месячные. Заканчиваются менструации около 45 – 55 лет (этот период называют пременопаузальным).

Менструация – это отторжение или десквамация функционального слоя слизистой матки в ответ на снижение выработки прогестерона. Именно поэтому гинекологи любят повторять, что менструация является кровавыми слезами матки по несвершившейся беременности. Чтобы разобраться с данным определением стоит вспомнить физиологию менструального цикла. Как известно, месячный цикл женщины делится на 3 фазы:

  • В первую , фолликулярную фазу вырабатываются эстрогены, действие которых обуславливает созревание фолликулов. Из этих фолликулов выделяется главный или доминантный фолликул, впоследствии из которого выходит созревшая яйцеклетка.
  • Вторая фаза самая короткая (около суток), именно в этот период главный фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит «на свободу», готовая к встрече с «живчиками» и оплодотворению.
  • В третью фазу , лютеиновую, начинается синтез прогестерона желтым телом, которое возникло на месте разорвавшегося фолликула. Именно прогестерон обуславливает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если зачатие не произошло, желтое тело медленно «умирает» (регрессирует), выработка прогестерона падает и начинается отторжение эндометрия, то есть месячные.
  • Далее снова набирает силу продукция эстрогенов и цикл повторяется.

Из всего сказанного становится понятным, что менструальным циклом называют циклические изменения, происходящие в организме через строго определенное время.

  • Нормальной продолжительностью месячного цикла считается 21 – 35 дней. Отклонение от привычного ритма в ту или иную сторону на 3 – 5 дней не является патологией, а более длительные сдвиги должны насторожить женщину.
  • Месячные в норме длятся от трех дней до недели и не доставляют выраженного дискомфорта женщине.
  • Количество теряемой крови в период менструации не превышает 100 – 140 мл.

Регуляция менструального цикла соверается на 5 уровнях:

  • Первым считается кора головного мозга , то есть все эмоциональные переживания могут приводить к нерегулярным месячным. Например, известно, что в военное время у женщин месячные отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени».
  • Вторым уровнем регуляции является гипоталамус , в котором синтезируются рилизинг-факторы, оказывающие влияние на следующий.
  • Третий уровень – гипофиз. В последнем вырабатываются гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, или гонадотропные гормоны.
  • Под их влиянием в яичниках – четвертый уровень начинают синтезироваться эстрогены или прогестерон (в зависимости от фазы цикла).
  • Пятым уровнем регуляции являются матка, фаллопиевы трубы и влагалище. В матке происходят изменения эндометрия, маточные трубы перистальтируют, помогая встрече яйцеклетки и сперматозоида, во влагалище обновляется эпителий.

От чего нарушается цикл менструаций?

Причины нарушения менструального цикла весьма многочисленны и разнообразны. Условно их можно определить в 3 группы.

К первой относятся внешние факторы, то есть физиологическое воздействие на цикл. В данном случае речь идет о влиянии этиологических факторов на первый уровень регуляции менструального цикла – кору головного мозга:

  • перемена климата
  • нервное истощение
  • постоянные и длительные стрессы
  • склад характера
  • изменение рациона питания и прочие.

Ко второй относятся различные патологические состояния не только в сфере детородной системы, но и всего организма женщины в целом.

К третьей группе можно отнести воздействие лекарственных препаратов, как при их приеме, так и при их отмене. Это могут быть гормональные контрацептивные таблетки (см. вред противозачаточных таблеток), глюкокортикоиды, антикоагулянты и антиагреганты, противосудорожные лекарства и антидепрессанты, и другие.

Факторы, обусловленные патологическими состояниями:

  • ​Обусловленные яичниковой патологией

К ним относятся нарушенная связь между яичниками и гипофизом, стимуляция овуляции медикаментами, раковые заболевания яичников, недостаточность второй фазы цикла, профессиональные вредности (вибрация, радиация, химическое воздействие), операция на яичниках (удаление большей части тканей яичников), травмы мочеполовых органов и формирование свищей и прочее.

  • ​Нарушение взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза

Недостаточное или избыточное выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов, опухоли гипофиза, кровоизлияние в гипофиз или некроз, опухоли головного мозга, сдавливающие гипофиз/гипоталамус.

Не имеет значения генитальный или экстрагенитальный эндометриоз, в любом случае заболевание носит гормональный характер и ведет к дисбалансу гормонов.

  • ​Нарушенная свертываемость крови (гемофилия, генетические патологии).
  • ​Заболевания печени и болезни желчного пузыря.
  • ​Выскабливания полости матки — искусственное прерывание беременности или лечебно-диагностические выскабливания способствуют повреждению эндометрия, что нарушает его рост или может осложниться воспалением матки и придатков.
  • ​Гормональнозависимые опухоли — рак молочной железы, матки, надпочечников, щитовидной железы.
  • ​Заболевания надпочечников (опухоли, травмы и пр).
  • Полипы слизистой оболочки матки.
  • Хронический эндометрит — не формируется полноценный эндометрий.
  • ​Быстрое изменение веса — похудение или ожирение ведет к сбою менструального цикла, потому как жировая ткань продуцирует эстрогены.
  • ​Аномалии матки — половой инфантилизм, перегородка в матке, двойная матка и прочие.
  • ​Инфекции — негативно повлиять на яичники могут как перенесенные инфекции в детстве (краснуха, ветрянка), так и передающиеся половым путем.
  • Патология матки — к данному пункту относятся опухоли матки и патология эндометрия (гиперплазия).
  • ​Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, алкогольный психоз).
  • ​Эндокринная патология.
  • ​Хромосомные аномалии (например, кариотип 46ХУ при женском фенотипе).
  • ​Артериальная гипертензия (см. препараты от повышенного давления).
  • ​Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
  • ​Гиповитаминозы и авитаминозы.

Как проявляется нарушение цикла менструаций?

Различные сдвиги в течении месячного цикла определяются как нарушение. Месячный цикл может изменяться как по продолжительности, так и по характеру менструального кровотечения:

  • ​ при аменорее месячные отсутствуют на протяжении полугода и более (выделяют первичную аменорею, когда нарушение цикла началось с момента возникновения менструаций, и вторичную аменорею – нарушенный цикл появился после периода его нормального течения);
  • ​ олигоменорея – в случае, если менструации наступают один раз в 3 – 4 месяца;
  • ​ опсоменорея – короткие и крайне скудные месячные (не более 1 – 2 дней);
  • ​ гиперполименорея – очень обильные месячные, но продолжительность цикла не изменяется;
  • ​ меноррагия – это продолжительные и обильные менструации (продолжаются более 10 суток);
  • ​ метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться и в середине месячного цикла;
  • ​ пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть частые месячные);
  • ​ альгоменорея – крайне болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности (также подразделяется на первичную и вторичную);
  • ​ дисменорея – любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болевым синдромом в период менструации и вегетативными расстройствами: головная боль, эмоциональная лабильность, повышенная потливость, тошнота/рвота).

Нерегулярные месячные в подростковом возрасте

У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

  • черепно-мозговые травмы
  • инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
  • склонность к простудным заболеваниям
  • вегето-сосудистую дистонию
  • ожирение
  • склерокистозные яичники и половые инфекции.

Немаловажное значение имеет и повальное увлечение девушек диетами, что приводит не только к значительной потери массы тела, но и к гиповитаминозам и нарушению менструального цикла. Кроме того, на регулярность менструального цикла влияет и характер девочки (слишком эмоциональна, импульсивна или агрессивна).

Также в нарушении цикла играют роль:

  • ранние и беспорядочные половые контакты
  • вредные привычки
  • пороки развития половой системы

Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

Нарушение цикла в пременопаузе

При климаксе, который, как указано выше, наступает в районе 45 – 55 лет, помимо нарушений в менструальном цикле возникают вегето-сосудистые расстройства сбои в обменных процессах и психоэмоциональном состоянии (приливы жара, эмоциональная лабильность, остеопороз).

Расстройства в менструальном цикле в пременопаузе связаны с угасанием детородной функции, то есть на уровне гипофиза расстраивается выработка гонадотропинов, что ведет к нарушенному процессу созревания фолликулов в гонадах, лютеиновой недостаточности на фоне гиперэстрогении.

Это обуславливает патологическую перестройку эндометрия в обе фазы цикла, ациклические и циклические кровотечения, так как развивается гиперплазия эндометрия. Если же расстройство цикла менструаций по типу редких и нерегулярных месячных или ациклических кровотечений возникло после 40 лет, скорее всего это свидетельствует о преждевременном истощении яичников (раннем климаксе) и требует заместительной гормонотерапии.

Нарушение цикла на фоне приема гормонов

Зачастую на фоне приема противозачаточных лекарств (комбинированные контрацептивы или гестагенные препараты продолжительного действия, такие, как Депо-провера) возникают межменструальные кровотечения в первые 3 месяца использования гормонов (см. противопоказания к приему оральных контрацептивов).

Это считается нормой, так как организм должен перенастроиться на гормоны, поступающие извне и подавить выработку собственных. Если же ациклические кровотечения длятся больше указанного срока, это обусловлено неправильным подбором препарата (слишком высокая или низкая доза гормонов) или неправильным приемом таблеток.

Такая же ситуация может обусловить и развитие альгоменореи. Высока вероятность возникновения массивного маточного кровотечения и при использовании таблеток для экстренной контрацепции, что связано со «слоновьим» содержание гормонов в таких препаратах (поэтому гинекологи рекомендуют прибегать к пожарной контрацепции не чаще 1 раза в год, см. Постинор — побочные действия).

Аменорея нередко обусловлена приемом гестагенных препаратов или инъекциями прогестинов пролонгированного действия. Вследствие этого прогестины обычно назначаются женщинам пременопаузального возраста или страдающим эндометриозом (когда необходима искусственная менопауза).

В случае нарушения менструального цикла выбирается лечение сообразно причине, что привела к сбоям цикла, возраста женщины/девушки, клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.

Лечение нарушенного цикла менструаций в подростковом возрасте

Нарушение цикла, который осложняется ювенильными кровотечениями, подлежит двухэтапной терапии.

  • В первом этапе осуществляется гемостаз гормональными препаратами и кровоостанавливающими (дицинон, викасол, аминокапроновая кислота).
  • Если у больной кровотечение длительное и выраженное и сопровождается такими симптомами как слабость, головокружение, низким гемоглобином (70 г/л и меньше), то девочку необходимо выскоблить. Для предупреждения разрывов девственной плевы последнюю обкалывают 0,25% новокаином. Соскоб, соответственно, отправляют на гистологическое исследование. Если же гемоглобин находится в пределах 80 – 100 г/л, назначаются гормональные таблетки (комбинированные контрацептивы низкой дозировки: Марвелон, Мерсилон, Новинет и другие).
  • Параллельно с хирургическим и гормональным гемостазом проводится антианемическая терапия (переливание крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, инфукола, а также показан прием препаратов железа: сорбифер-дурулес, тардиферон и другие).
  • Гормональное лечение продолжается не менее трех месяцев, а терапия анемия до подъема показателей гемоглобина до нормальных цифр (это уже второй этап лечения).
  • В неосложненных случаях расстройства менструального цикла у девушек (при становлении менструальной функции) назначаются циклическая витаминотерапия. Витамины при нарушении принимаются по схеме (для стимуляции выработки собственных гормонов в яичниках):
    в первую фазу витамины В1 и В6 либо комплекс витаминов группы В (Пентовит), тогда как во вторую фазу витамины А, Е («аевит»), аскорбиновая кислота и фолиевая кислота.

Пример из практики: В гинекологическое отделение была направлена девочка 11 лет с ювенильным кровотечением. Диагноз при поступлении: Преждевременное половое развитие. Нарушение менструальное цикла. Ювенильное кровотечение. К счастью, кровяные выделения у больной были необильными, но длились более 10 дней. Гемоглобин снижен до 110 г/л. Мы с коллегой, конечно, обошлись без выскабливания и начали остановку кровотечения с симптоматического гемостаза. Лечение не оказало эффекта, поэтому решено было перейти на гормональный гемостаз. На фоне приема Новинета у девочки уже к концу первого дня выделения практически сошли на нет (терапия проводилась по схеме: сначала 4 таблетки в течение дня, потом по 3 таблетки, затем по 2, и далее по одной до окончания упаковки). Девочка еще на протяжении трех месяцев принимала Новинет, кровотечений не наблюдалось ни на фоне лечения, ни после отмены препарата. На сегодняшний день бывшей пациентке 15 лет, менструальный цикл установился, рецидивов кровотечений не было.

Лечение нарушенного цикла у женщин, находящихся в детородном возрасте

Лечение в принципе, схоже с терапией у подростков. В случае возникновения кровотечения, независимо от его выраженности, такие пациентки подвергаются диагностическому выскабливанию как с лечебной целью (хирургический гемостаз), так и с диагностической.

После гистологического заключения назначаются гормонотерапия:

  • Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой схеме
  • В случае неполноценной лютеиновой (второй) фазы назначаются аналоги прогестерона Дюфастон или Утрожестан во вторую половину цикла либо 17-ОПК или Норколут.
  • Обязательно проводится восполнение объема циркулирующей крови (коллоидными растворами), противоанемическая терапия (см. препараты железа при анемии) и симптоматический гемостаз.
  • Если выскабливание полости матки не принесло результатов, решается вопрос об аблации (выжигании) эндометрия или гистерэктомии.
  • Также показано лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к расстройству цикла (гипертоническая болезнь – ограничение соли и жидкости, назначение гипотензивных препаратов, патология печени – соблюдение лечебного питания, прием гепатопротекторов и другое).
  • Сбои менструального цикла могут стать причиной бесплодия, поэтому с целью возможности беременности назначаются пергонал и хориогонин (стимулируют развитие активных фолликулов) и кломифен (стимуляция овуляции).

Кровотечение в климактерическом периоде

Если кровотечения появились в климактерическом периоде, женщина в обязательном порядке подвергается выскабливанию полости матки, так как подобные кровотечения могут быть признаками аденокарциномы эндометрия или атипической гиперплазии. В этом случае решается вопрос о гистерэктомии (см. показания к удалению матки). После результатов гистологического исследования:

назначаются гестагены: 17-ОПК, дюфастон, Депо-провера. Возможно назначение и антиэстрогенных препаратов, таких, как даназол, 17а-этинил тестостерон, гестринон в непрерывном режиме.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и минимилизации стрессов. При ожирении часто достаточно лишь нормализовать вес, чтобы восстановить менструальный цикл. То же самое относится и к истощенным женщинам (в этом случае показана высококалорийная диета).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал про диеты, отношения, красоту и стиль