Мне врач назначил следующие препараты Флебодия 600 и Курантил, можно ли их применять вместе


Содержание

Для чего назначают Флебодиа 600 при беременности?

Во время беременности повышается нагрузка на все сосуды женского организма. Данное явление связано с увеличением веса будущей матери, изменением соотношения гормонов, давлением крупной матки на соседние структуры. За счет перечисленных факторов на фоне беременности у женщины может возникнуть патология кровотока под названием «варикозное расширение вен».

Флебодиа при беременности назначается для лечения варикозного расширения вен. Препарат защищает сосуды от повреждения, способствует снятию симптомов заболевания. Лекарственное средство не вызывает врожденных пороков развития плода, поэтому его можно использовать для терапии у будущих матерей.

Состав препарата

Действующим веществом препарата Флебодиа 600 является Диосмин. При варикозе наблюдается расширение вен, которое в начальных стадиях является обратимым. Диосмин способен повышать тонус стенки сосудов, что ведет к их сужению. Препарат оказывает стимулирующий эффект на капилляры, восстанавливает их микроповреждения.

Еще одним симптомом варикозного расширения вен являются отеки — скопление жидкости в межклеточном пространстве. Диосмин уменьшает проницаемость сосудистой стенки, за счет чего плазма крови не пропотевает из капилляров. За счет данного эффекта лекарственное средство снижает количество отеков.

Диосмин улучшает микроциркуляцию в мелких сосудах кровеносного русла, что способствует устранению застоя. Препарат повышает интенсивность циркуляции лимфы, благодаря этому наблюдается снижение отеков и возобновление дренажной функции. Лекарственное средство способствует подъему сопротивления сосудов, что также ведет к устранению застоя крови в венах.

Действующее вещество Флебодиа препятствует слипанию форменных элементов, за счет чего повышается отток крови к сердцу. Диосмин улучшает перемещение кислорода из сосуда в клетки органов — ликвидирует ишемию тканей (кислородное голодание). Также медикамент снимает воспаление — одно из звеньев патогенеза варикоза.

Флебодиа 600 действует на всю венозную систему, поэтому устраняет застойные явления на любом участке кровеносного русла. Чаще всего данный препарат показан для лечения патологий сосудов нижних конечностей. Также Диосмин оказывает терапевтический эффект на геморроидальные и плацентарные вены.

Лекарственное средство начинает оказывать свой терапевтический эффект спустя 30-50 минут после приема. Его максимальное количество в крови наблюдается через 6 часов. Медикамент откладывается в стенках вен, где оказывает лечебное действие, наибольшая концентрация вещества в них регистрируется спустя 10 часов после приема. Флебодиа выходит из организма в течение 4 суток. Большая часть препарата выводится с мочой, проходя через почки, меньшая с калом через ЖКТ.

Форма выпуска и срок годности

Флебодиа 600 выпускается в одной лекарственной форме — таблетках. Они имеют округлую двояковыгнутую форму, сверху содержат оболочку розоватого оттенка. В одной таблетке содержится 600 миллиграмм активного вещества Диосмина. Помимо данного химического соединения в препарате имеется тальк, диоксид кремния, стеариновая кислота.

Препарат должен храниться при температуре не более 30 градусов по Цельсию, на него не должны попадать прямые солнечные лучи. Срок годности Флебодиа 600 составляет 36 месяцев, по его истечению прием медикамента строго запрещен. Препарат отпускается в аптеках без рецептурного бланка.

Показания к применению

Флебодиа 600 при беременности врачи назначают при наличии данных симптомов и заболеваний:

  • системная венозная недостаточность;
  • расширение геморроидальных вен (геморрой);
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • в составе комплексной терапии при внутриутробной задержке роста и развития плода (препарат полезен для сосудов плаценты);
  • в составе комплексной терапии при патологиях микроциркуляции;
  • субъективные ощущения тяжести, боли, судорог в нижних конечностях;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Также Флебодиа 600 может назначаться при планировании беременности для профилактики варикозного расширения вен ног и геморроя. Препарат показан к применению у женщин, имеющих предрасположенность к данным заболеваниям — отягощенный семейный анамнез, лишний вес, малоподвижный образ жизни и т.д.

Влияние препарата на плод

В ходе экспериментов на лабораторных мышах установлено, что Флебодиа 600 не вызывает врожденных пороков и аномалий развития у плода животных. Сейчас лекарственное средство не отнесено к какой-либо категории по FDA (классификация, основанная на безопасности препарата для будущего ребенка) из-за недостаточных сведений.

Согласно инструкции препарат запрещен к использованию в 1 триместре беременности. Это связано с тем, что на ранних сроках гестации плацента не выполняет защитную функцию, поэтому лекарственное средство попадает в кровоток к плоду. До 12 недели беременности наблюдается закладка тканей и органов будущего ребенка, поэтому внешние раздражители могут спровоцировать тяжелые врожденные аномалии.

Применение Флебодиа для беременных на более поздних сроках возможно в том случае, если для этого имеются значимые показания. Лечение должно назначаться квалифицированным врачом. Препарат можно применять до конца периода вынашивания ребенка, поскольку он не оказывает никакого действия на тонус матки и открытие шейки.

Инструкция по применению

Во время обострения геморроя рекомендуется прием 1200-1800 мг активного вещества дважды или трижды в сутки (по 2-3 таблетки) во время приема пищи. Препарат нужно запивать стаканом чистой воды без газа. Курс лечения составляет неделю. При расширении геморроидальных вен препарат оказывает лишь симптоматический эффект, он не устраняет причину заболевания. Поэтому при развитии геморроя следует обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

При остальных заболеваниях дозировка препарата подбирается лечащим врачом, она зависит от состояния пациента и сопутствующих патологий. Обычно специалисты назначают прием одной таблетки Флебодиа 600 с утра перед завтраком. Лекарственное средство нужно запивать стаканом чистой негазированной воды. Продолжительность терапии зависит от многих факторов, она контролируется врачом. Средний курс лечения препаратом составляет 60 дней, при необходимости его можно повторить.

При терапии Флебодиа 600 пациент должен соблюдать некоторые правила. Ему нельзя проводить много времени на открытом солнце, вести малоподвижный образ жизни. Рекомендуется снизить вес, если он превышает норму (данное правило не касается беременных женщин), больше ходить пешком. Для усиления эффекта от лечения показан прием компрессионных чулок.

Противопоказания

Побочные эффекты

Обычно препарат хорошо переносится пациентами, практически не вызывает побочных реакций. В редких случаях Флебодиа способствует нарушению функции пищеварения — на фоне ее приема развивается тошнота, диарея, скопление газов в кишечнике, изжога и другие диспепсические явления.

Также лекарственное средство может вызвать нарушения со стороны центральной нервной системы — боли в голове, нарушение внимания, снижение памяти. Очень редко препарат способствует возникновению аллергических реакций по типу дерматита, крапивницы, отека Квинке.

Аналоги Флебодиа 600

Полными аналогами Флебодиа 600 по действующему веществу являются препараты Вазокет, Диосмин, Венолен и Флебофа. Они оказывают схожее терапевтическое действие, устраняют застой в венах, снимают отеки, улучшают микроциркуляцию. Перечисленные препараты показаны для лечения варикоза вен нижних конечностей, геморроя, патологий кровоснабжения плода начиная со 2 триместра беременности по назначению специалиста.

Венарус является комбинированным препаратом, содержащим Диосмин (активное вещество Флебодиа) и Гесперидин. Лекарственное средство имеет аналогичные показания для приема, тонизирует и защищает венозную систему, разрешено со 2 триместра беременности по показаниям.

Детралекс — лекарственное средство, имеющее в своем составе Диосмин и флавоноиды. Препарат показан для лечения патологий венозных сосудов, эффективен для снятия отеков и болей с нижних конечностей. Прием Детралекса возможен после консультации с врачом с 13 недели беременности.

Актовегин имеет в своем составе одноименное вещество, обладает ангиопротекторным действием. Препарат эффективен при трофических язвах и застое в венозных сосудах. Во время беременности может использоваться на любом сроке при наличии серьезных показаний.

Курантил содержит активное вещество под названием Дипиридамол. Препарат назначается для профилактики тромбозов в венах нижних конечностей, улучшения кровообращения в капиллярах. Лекарственное средство может быть использовано в том случае, если польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода.

«Флебодиа»: противопоказания и побочные действия, инструкция, отзывы

В статье рассмотрим противопоказания к «Флебодии». Данный медикамент производится в таблетированной форме. Таблетки покрыты специальной пленочной оболочкой, имеют круглую, двояковыпуклую форму, розовый цвет. На разрезе имеют серо-коричневое ядро со светлой мантией вокруг. Расфасованы они в контурные ячейковые упаковки по 15 штук. В картонной пачке содержится 1, 2, 4 или 6 таких упаковок. Кроме того, форма выпуска может подразумевать наличие 1 контурной упаковки в картонной пачке с содержанием 18 таблеток.

Состав препарата

В составе медицинского средства присутствует гранулированный диосмин, который выступает основным действующим элементом и соответствует очищенному безводному диосмину (дозировка – 600 мг). Противопоказания к «Флебодии 600» подробно описаны в инструкции.

Вспомогательными компонентами этого лекарственного средства являются:

  • коллоидный диоксид кремния;
  • тальк;
  • стеариновая кислота;
  • смесь красителей – диоксид титана, понсо 4R (красная кошениль), пропиленгликоль, оксид железа (черный и красный);
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • опаглос 6000 – пчелиный и пальмовый воск, 95% этанол, гуммилак.

Защитная пленка, покрывающая таблетку, состоит из:

  • микрокристаллической целлюлозы;
  • гипромеллозы;
  • полиэтиленгликоля стеарата 400.

Прежде чем говорить о противопоказаниях к «Флебодии 600», рассмотрим фармакологические свойства.

Фармакологические свойства

Основные эффекты данного медикаментозного препарата направлены на функциональность венозного русла. Лекарство «Флебодиа» обладает следующими эффектами:

  • уменьшает растяжимость вен;
  • укрепляет стенки капилляров, в значительной мере предотвращает возможность их повреждения;
  • увеличивает тонус сосудистых стенок;
  • в некоторой степени устраняет венозный застой;
  • увеличивает резистентность микроциркуляторных сосудов;
  • уменьшает проницаемость капиллярных структур.

Флеботонизирующий эффект основного действующего компонента считается дозозависимым, то есть проявления биологического воздействия прямо пропорциональны объему принимаемого медицинского средства.

Кроме того, медикамент «Флебодиа» способен воздействовать также и на лимфатические структуры. Он в существенной мере увеличивает интенсивность сокращений капилляров, чем повышает их функциональные пропускные способности (лимфатический дренаж возрастает), расширяет сосудистое русло, уменьшает лимфатическое давление.

Показания и противопоказания к «Флебодии 600» нужно изучить заранее.

Медицинское средство улучшает кровоснабжение кожного покрова, поскольку способствует облегчению процессов диффузии кислорода и перфузии в эпидермисе, а также стимулирующим образом действует на микроциркуляторное русло.

Что еще нужно учитывать?

Помимо этого, следует отметить, что лекарство «Флебодиа» активно воздействует на некоторые компоненты биологической природы:

  • препятствует выделению в кровь простагландинов, свободных радикалов и тромбоксанов;
  • усиливает сосудосуживающие свойства адреналина и норадреналина;
  • сокращает число свободных супероксид-анионов;
  • понижает адгезию лейкоцитов к стенке венозного русла;
  • сокращает перераспределительные миграции белых кровяных телец в паравенозную ткань.

О противопоказаниях к «Флебодии» и побочных действиях расскажем ниже.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Медикаментозный препарат быстро адсорбируется из пищеварительного тракта (пероральный прием). Его активное вещество обнаруживается в плазме по истечении двух часов, а максимальный уровень в крови наблюдается через пять часов после приема.

Диосмин депонируется равномерно – это происходит как в полых венах, так и в сосудистом русле конечностей и прочих тканях организма. Выводятся активные элементы преимущественно почками (примерно 80% однократной дозировки), в меньшей степени через кишечник (около 11%) и посредством желчи (2,4%).


Показания к назначению

С противопоказаниями и побочными действиями к «Флебодии» разберемся позднее, а пока поговорим о показаниях. Медицинское средство может назначаться пациентам в качестве монотерапии либо в составе комбинированного лечения, совместно с другими медикаментами, при возникновении следующих патологических состояний:

  • венозная недостаточность хронического характера;
  • чувство тяжести в конечностях, особенно в вечерний период;
  • варикозная трансформация вен нижних конечностей, расположенных подкожно;
  • начальные этапы развития геморроя, боль в прямой кишке, а также геморроидальный криз;
  • лечение и профилактика нарушений функционирования лимфатического русла;
  • жжение и усталость в нижних конечностях во время нахождения горизонтальном положении;
  • повышенная ломкость капиллярных сосудов;
  • разнообразные нарушения микроциркуляции крови.

Противопоказания к «Флебодии»

Фармакологическое средство противопоказано к назначению тем больным, у которых наблюдаются следующие патологические либо физиологические состояния:

  • Непереносимость веществ, присутствующих в составе.
  • Наследственная идиосинкразия или гиперчувствительность к компонентам.
  • Также к противопоказанию к применению «Флебодии» следует отнести лактационный период.
  • Возраст менее 18 лет.

Это все обязательно должно учитываться перед назначением.

Побочные эффекты

Если не учитывать противопоказания к «Флебодии», велик риск развития побочных эффектов. Таблетки в большинстве случаев переносятся пациентами хорошо, показывая максимальный терапевтический результат без выраженных побочных влияний. Тем не менее, в клинической медицинской практике описаны следующие нежелательные реакции:

  • диспепсические нарушения (тошнота, рвота, болезненность в верхней области живота, неприятный запах из полости рта);
  • головокружение, головные боли;
  • проявления аллергии (высыпания на кожном покрове, зуд, ангионевротический отек и т. п.).

Подобные негативные реакции организма, как правило, не требуют терапии и самостоятельно исчезают после короткого перерыва в проведении консервативного лечения. О противопоказаниях и побочных действиях «Флебодиа 600» лучше получить полное представление.

Инструкция по применению

Таблетки данного медицинского средства применяются перорально. Прием не зависит от приемов пищи, периодов бодрствования и физической активности. Схема терапии должна назначаться лечащим врачом индивидуально, однако в большинстве случаев она проходит по одной из нескольких наиболее эффективных методик.

Если медикамент назначен в целях терапии варикозной трансформации вен или недостаточности венозных структур хронического типа, то суточная дозировка этого лекарства составляет 1 таблетку. Курс приема препарата зависит от патофизиологической стадии патологии: на начальных этапах развития требуется прием таблеток в течение 2 месяцев, а на более поздних – 3-4 месяцев. При возникновении трофических изменений на кожном покрове (некротические язвы как последняя стадия развития патологического процесса) курс продлевается до полугода.

Инструкция по приему средства «Флебодиа» при обострении геморроидальных воспалений области прямой кишки подразумевает назначение препарата по 2-3 таблетки за сутки в целях купирования острых состояний. Далее, в случае необходимости, курс продлевается одной таблеткой в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

В период 2-го и 3-го триместров беременности данное медицинское средство помогает избавиться от лимфовенозной недостаточности, протекающей хронически, если принимать таблетку 1 раз в сутки. Терапевтический курс рекомендуется проходить под присмотром квалифицированного специалиста, то есть при стационарной терапии. Прекращать санацию необходимо за 2-3 недели до родов, о чем должен информировать лечащий врач, так же, как и о противопоказаниях и побочных действиях «Флебодиа 600». С отзывами о препарате следует ознакомиться заранее.

Особые указания

При терапии острого геморроидального криза необходимо наблюдаться у проктолога и осуществлять регулярные дополнительные диагностические исследования, поскольку медикамент может оказать свое фармакологическое действие не сразу, а это может ухудшить состояние больного и спровоцировать прогрессирование патологического процесса — до выпадения воспаленных геморроидальных узлов из прямой кишки. При отсутствии быстрого эффекта лечение должно быть дополнено специализированными медикаментозными средствами тонизирующего и гемодинамического воздействия.

Аналоги

Ангиопротекторы – это категория фармакологических средств, воздействие которых направленно на процессы укрепления стенок кровеносного русла, предупреждение развития сосудистой недостаточности и застоя крови в венах, патофизиологическое влияние на сосуды лимфатической системы и биологически активные элементы, регулирующие эти показатели.

Таким образом, кроме лекарства «Флебодиа», широко применяются такие медикаментозные средства:

  1. «Вазокет» — медикамент на основе диосмина, который оказывает венотонизирующее действие (снижает растяжимость вен), усиливает тонус вен (с дозозависимым эффектом), уменьшает уровень венозного застоя, улучшает лимфодренаж (повышает тонус лимфатических капилляров, повышает их функциональную плотность, блокирует лимфатическое давление), нормализует микроциркуляцию, снижает адгезию лейкоцитов к венозным стенкам и их миграцию в паравенозную ткань, обладает противовоспалительными свойствами.
  2. «Диовенор» — лекарство, действие которого выражается в усилении сосудистого сопротивления и резистентности венозного тонуса и капилляров, устранении проницаемости капилляров и венозного застоя, а также в усилении лимфатического дренажа. Применяется этот медикамент при варикозе и недостаточности сосудистой системы организма.
  3. «Детралекс» — аналог медикамента «Флебодиа». Который помимо диосмина содержит еще один активный элемент — гесперидин. Это лекарство оказывает ангиопротекторное и венотонизирующее воздействия. Препарат снижает растяжимость вен, устраняет застой крови в них, проницаемость капилляров.

Применение при беременности

Что нужно знать о показаниях к применению и противопоказаниях «Флебодиа» относительно использования у беременных женщин?

Данное медикаментозное средство участвовало в многочисленных исследованиях на тератогенность, и они показали отрицательный результат. Таким образом, негативного эффекта для развивающегося плода выявлено не было. Тем не менее, во избежание нежелательных реакций или акцидентальной инволюции терапевтический курс назначается только после окончания первого триместра беременности.

Стоимость медикамента

Цена на медицинское средство «Флебодиа» в российских аптеках колеблется в пределах 520-560 рублей за одну упаковку таблеток. Это зависит от региона.

Узнаем, что пишут люди о показаниях и противопоказаниях «Флебодиа» в своих комментариях.

Отзывы

Отзывы о лекарстве при лечении геморроя подтверждают эффективность его фармакологических свойств. Патофизиологическое воздействие медикаментозного средства в относительно короткие сроки позволяет консервативным способом лечить воспаления геморроидальных каверн, причем даже на запущенных стадиях патологии. Кроме того, таблетки помогают смягчить течение острых кризов, что весьма положительным образом отражается на общем состоянии пациентов.

Будущие мамы, которые проходили курс лечения лимфовенозной недостаточности при беременности, также остались полностью довольны действием этого фармакологического препарата. Таблетки «Флебодиа», по их словам, позволяют избавиться от дискомфорта и неприятных ощущений, сопровождающих застой крови и лимфы в конечностях, что в существенной мере облегчает течение беременности. Отдельно необходимо отметить, что благодаря усиленному кровоснабжению кожного покрова и выраженному венотонизирующему эффекту медикамент «Флебодиа» способствует оказанию косметическое воздействия.

Люди, страдающие варикозом, также оставили об этом лекарстве множество положительных отзывов. Они отмечают, что вены, затронутые патологическим процессом, стали меньше болеть, снизилась отечность ног и чувство усталости.

Отзывы медицинских специалистов, использующих в своей практике медикамент, характеризуют это средство с хорошей стороны, поскольку оказываемый им фармакологический эффект наступает довольно быстро. Главное, учитывать противопоказания «Флебодиа».

Что касается побочных эффектов, которые могут возникать при лечении этим препаратом, то в отзывах отмечается, что таблетки легко переносятся организмом и практически не провоцируют развития нежелательных явлений. Несмотря на это, у некоторых немногочисленных пациентов возникали слабо выраженные расстройства пищеварения, приступы диспепсии, изменения консистенции стула. Такая симптоматика в большинстве была кратковременной и исчезала самостоятельно.

Флебодиа 600: особенности применения и побочные действия

Состав и действие

Основой и действующим веществом препарата Флебодиа 600 является очищенный безводный диосмин. Он содержится в количестве 600 мг в гранулированном виде.

Есть также и вспомогательные компоненты:

  • кислота стеариновая;
  • целлюлоза микрокристаллическая (содержится и в оболочке);
  • диоксид кремния коллоидный;
  • тальк.

В состав флебодиа входит оболочка, сделанная из таких веществ:

  • оксид железа красный и черный;
  • титана диоксид;
  • красная конишель;
  • макрогола стеарат;
  • воск карнаубский (пальмовый) и пчелиный;
  • шеллак;
  • гипромеллоза;
  • полиэтиленгликоля стеарат.

Активное вещество препарата действует преимущественно на состояние венозного русла:

  • снижает растяжение;
  • повышает тонус;
  • способствует укреплению капилляров и предупреждает их повреждение;
  • опосредовано снижает застойные явления в венах;
  • увеличивает лимфодренаж;
  • снижает проницаемость стенок венозных сосудов.

Эффект повышения тонуса в прямой пропорции зависит от количества принятого средства (дозозависимость). Благодаря Флебодиа происходит улучшение кровоснабжения периферических тканей и кожи.

В последних исследованиях было доказано, что препарат может действовать на биологически активные вещества, активируя действие адреналина и норадреналина при сужении ими просвета сосудов. Он также снижает приток лейкоцитов к венам и препятствует образованию свободных радикалов. Так проявляется его противовоспалительное действие.

Флебодиа 600 выпускается в виде выпуклых с двух сторон таблеток, сверху находится специальная защитная оболочка. В блистере находится 15 штук. Такая форма был принята производителем и сохраняется до сих пор.


Действующее вещество этого лекарственного средства является ангиопротектором, и предназначается для укрепления сосудов. Диомин относится к флавоноидам, он улучшает микроциркуляцию, и тем самым оптимизирует местные обменные процессы.

Препарат принимается внутрь, и быстро всасывается, примерно через два часа половина дозы определяется в крови, а максимальная концентрация достигается через пять часов. Перераспределение в организме осуществляется через 9 часов после приема. Оно происходит таким образом, что основная часть диосмина приходится на нижние полые вены и венозные сосуды конечностей. Окончательное выведение происходит через 96 часов.

Показания и противопоказания

От чего помогает это лекарство? Основные показания к применению Флебодиа 600 заключаются в основных способностях диосмина улучшать течение крови в венах и капиллярной сети:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • профилактика ортостатической гипотензии и коллапса после операции;
  • предупреждение кровотечения после флебэктомии;
  • геморрой.

По мнению некоторых специалистов, препарат может не допустить развития геморрагических нарушений во время применения внутриматочной спирали. Совместимость Флебодиа с другими препаратами хорошая.

Существуют и противопоказания к употреблению активного вещества:

  • возраст младше 18 лет;
  • кормление грудью (нет исследований о проникновении в материнское молоко);
  • первый триместр беременности;
  • индивидуальная непереносимость действующего вещества и других составляющих (встречается очень редко).

Побочные действия

При использовании препарата Флебодиа 600 побочные эффекты обычно отмечаются только в исключительных случаях. Большинство пациентов переносят его удовлетворительно, но иногда отмечается:

  • нарушения пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
  • головная боль.

При появлении таких признаков следует отменить прием средства и посоветоваться с лечащим врачом по поводу пересмотра лечения. Обычно нежелательное воздействие проходит сразу после прекращения применения, и особых методов для выведения вещества из организма не требуется.

Алкоголь в совокупности с диосмином может давать непредвиденные результаты. При их совместимости возникают язвы на слизистой желудка, и повышается риск внутреннего кровотечения. Поэтому на все время лечение для предотвращения нежелательных реакций употребление спиртных напитков не рекомендуется.

Как принимать

Если прочитать у Флебодиа 600 инструкцию по применению, то становится понятно, что особенности применения полностью зависят от вида заболевания, при котором он назначается.

Венозная недостаточность

Как принимать Флебодиа 600 при варикозах? В случае застоя крови и развития венозной недостаточности пить Флебодиа 600 обычно рекомендуют в качестве дополнения к комплексному лечению патологии.

Диосмин помогает замедлить скорость прогрессирования патологии, не допускает развития осложнений, снижает неприятные ощущения (боли, тяжесть, дискомфорт). Он также позволяет снизить выраженность отечного синдрома, и поэтому повышает качество жизни пациента. Принимается препарат однократно, натощак утром.

Длительность использования зависит от тяжести процесса:

  • при неосложненных вариантах заболевания прием продолжается 60 дней;
  • когда у больного время от времени появляются судороги и сухость кожи, Флебодиа 600 принимается в течение 3-4 месяцев;
  • появление трофических язв является показанием к более длительному применению (до полугода).

После прохождения полного курса требуется сделать перерыв (не менее 4 месяцев), после этого лечение можно продолжить, если существует такая необходимость. Для профилактики варикоза достаточно в течение 1-2 месяцев принимать по одной таблетке в сутки.

Обострение геморроя

Флебодиа 600 при геморрое снимает проявления воспаления и стаза крови в узлах. Это способствует снятию напряжения и дискомфорта. В этом случае принимать следует по 2-3 таблетки в течение дня, вместе с обычной пищей. Общий курс лечения в период острого процесса составляет одну неделю. Удобство применения таблеток при этом заболевании состоит в том, что их использование возможно в общественном месте, и не требует уединения (в отличие от мази или ректальной свечи).

Когда вы пьете это средство при остром геморрое, не следует использовать местные мази ангиопротекторного действия, так как они предназначаются только для нанесения на кожу. С целью лечения шишек и трещин в заднем проходе следует купить специальные суппозитории и кремы.

Использование препарата у беременных

Возможно ли применение этого средства для беременных? Врач может назначить использование препарата в период вынашивания плода при наличии хронической лимфатической и венозной недостаточности. Средство не рекомендуется принимать в первом триместре, когда происходит закладка органов и систем плода, на более поздних сроках отрицательных влияний на плод не обнаружено.

Флебодиа 600 при беременности используется длительно, по 1 таблетке в сутки. Прекращение терапии осуществляется за две недели до предполагаемого срока родов, чтобы не спровоцировать кровотечение. Ухудшения состояния и побочных эффектов в этом случае, как правило, не отмечается. Препарат оказывает положительное действие на кровообращение плаценты, опосредованно улучшая развитие будущего малыша.

Флебодиа или Троксевазин?

При проблемах венозного оттока специалисты в ряде случаев могут назначить другой венотоник – Троксевазин. В чем же проявляется отличие его от Флебодиа, и что же лучше принимать?

Показания к применению у этих средств одинаковые и они определены по своей классификации в одну группу – венотоники. Но действующее вещество у них разное. Учитывая индивидуальные особенности каждого человеческого организма, нужно понимать, что и реакция на тот или иной препарат может быть разной. Если больной до этого пил одно средство, то при появлении нежелательных эффектов его можно легко заменить на венотоник другого типа.

В Троксевазине содержится 300 мг троксерутина, который является гликозидом. Диосмин получен из гесперидина – вещество, содержащееся в цитрусовых. Противопоказания к применению Троксевазина практически такие же, но его не следует принимать при склонности к желудочно-кишечным кровотечениям.

Окончательное решение об использовании Троксевазина или Флебодиа, остается за врачом. В тяжелых случаях их можно применять одновременно (особенно эффективно сочетать таблетки и гель для наружного применения).

Производитель препаратов утверждает, что Троксевазин можно начинать принимать с 15 лет, а таблетки Флебодиа 600 рекомендуется исключительно после 18. И тот, и другой препарат не назначается в первые три месяца беременности и во время лактации.

Аналоги

Полными дженериками Флебодиа 600 являются Вазокет 600 и Диовенор 600. Они имеют сходный же состав по действующему веществу. Однако производитель их другой, и они не имеют такого широкого распространения. Также существуют таблетки Диосмин, но содержание активного компонента в них несколько меньше – 500 мг.

Очень популярен аналог лекарства Флебодиа 600 – препарат Детралекс. Он включает в себя 50 граммов гесперидина и 450 граммов диосмина. За счет этого средство обладает высокой эффективностью при венозном застое. Приготавливается лекарство уникальным методом микронизрования, и поэтому действующее вещество очень быстро и без потерь всасывается в кишечнике. Так как выведение его осуществляется преимущественно через ЖКТ, то он выбирается для лечения тех пациентов, у которых существуют проблемы с работой почек и сердечной мышцы. Точно такой же состав и действие оказывает у препарата Венарус.

При развитии застоя крови и лимфы в нижних конечностях и малом тазу, следует идти к специалисту и начинать лечение. Для облегчения симптоматики и улучшения состояния следует прекратить курение, нормализовать вес, вести активный образ жизни и принимать лекарственные вещества.

Основное правила приема венотонизирующего средства Флебодиа 600 – это строгое соблюдение дозировки и предписаний врача по его применению. Чаще всего лекарство назначается совместно с прочими препаратами, и хорошо сочетается с ними, не вызывая негативных реакций. Отдельно от прочих оно может использоваться в качестве профилактики варикозного расширения вен и геморроидальных узлов.

Курантил для успешного вынашивания беременности

Беременность — это время, когда организм проходит, что называется, проверку на прочность. Каждый орган ждёт серьёзное испытание, поэтому женщине необходимо строго следить за своим здоровьем. Иногда, чтобы помочь будущей маме справиться с возросшей нагрузкой, лечащий врач может прописать потребление лекарственных средств, в изобилии представленных на современном фармацевтическом рынке. В частности, речь пойдёт про Курантил.

Общие сведения о Курантиле

В составе Курантила активное действующее вещество дипиридамол, благоприятно воздействующее на систему крови. Поэтому беременным женщинам его назначают с целью:

  • улучшения кровообращение;
  • укрепления кровеносных сосудов;
  • предотвращения появления артериальных и венозных тромбозов, геморроя;
  • лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения;
  • нормализации плацентарного кровотока;
  • восстановления иммунной системы.

Препарат выпускается в форме таблеток, с содержанием активного вещества дипиридамола 25 мг и 75 мг.

Курантил — препарат из Германии, положительно влияющий на кровеносную систему человека

Курантил: лечение и профилактика в разные триместры беременности

Курантил безопасен для беременных — он полностью разлагается печенью и выводится из организма вместе с жёлчью. Препарат влияет на кровеносные сосуды, расположенные в плаценте, не проникая в организм ребёнка.

Многие врачи прописывают своим пациенткам данное лекарство, видя его положительный эффект и осознавая необходимость его использования на основе обследования. Врачебные консультации при лечении Курантилом необходимы, так как сама беременная вряд ли в состоянии оценить своё состояние здоровья.

Применение Курантила носит преимущественно профилактический характер, но, несмотря на это, необходима действительная целесообразность такого назначения.

Мнение FDA

Стандартом безопасности для будущих мам во всём мире служит особая градация возможных рисков для плода при использовании каких-либо фармакологических препаратов. Разработана она Управлением по контролю за лекарственными средствами и продуктами при Министерстве здравоохранения США и носит название FDA.

В соответствии с этой классификацией Курантил относится к категории В — испытания на животных не выявили риска вредных воздействий на плод, но надлежащих исследований у беременных не было. По этой причине на западе женщинам в положении таблетки не назначаются, так как их терапевтический эффект не подтверждён официально. С другой стороны, всего около тридцати процентов медикаментов были тестированы на будущих мамах. Российские врачи применяют препарат нередко, видя практическую пользу Курантила.

Приём лекарств во время беременности на разных сроках — видео

Отёки, ФПН, ретрохориальная гематома матки и другие показания к назначению препарата врачом на ранних и поздних сроках

Курантил назначают во время вынашивания ребёнка при:

  • ретрохориальной гематоме (скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом);
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • избыточном количестве тромбоцитов (тромбофилия);
  • повышенном артериальном давлении;
  • ослабленном иммунитете;
  • нарушенной микроциркуляции крови;
  • отёках;
  • варикозном расширении вен;
  • гипоксии плода;
  • тонусе матки (в комплексе с другими медикаментами);
  • острых респираторных вирусных инфекциях.

Препарат может быть рекомендован специалистом как на ранних, так и поздних сроках, если для этого есть показания.


Фетоплацентарная недостаточность — первая и основная причина назначения Курантила беременным женщинам

Возможные побочные эффекты от лечения, противопоказания и другие предостережения из инструкции

При приёме Курантила имеются противопоказания:

  • проблемы с сердцем (острый инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность и другие);
  • хронические обструктивные заболевания лёгких;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • печёночная недостаточность;
  • геморрагические диатезы;
  • заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Во время употребления таблеток возможно появление побочных эффектов.

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, приливы крови к лицу, снижение артериального давления.
  2. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос, боли в области желудка. Обычно эти симптомы исчезают при более длительном применении препарата.
  3. Со стороны системы свёртывания крови: снижение количества тромбоцитов, изменение их функциональных свойств, кровотечения. В единичных случаях повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.
  4. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, шум в голове, головная боль.
  5. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
  6. Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, мышечные боли, воспаления слизистой носа.

При совместном приёме Курантила с ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последней. Препарат нельзя принимать с лекарствами:

  • препятствующими образованию тромбов;
  • понижающими артериальное давление.

Передозировка

Симптомы передозировки Курантила следующие:

  • снижение артериального давления;
  • нарушения сердечного ритма;
  • слабость;
  • головокружение.

Чем опасно пить лекарства во время беременности — видео

Правила приёма Курантила

Дозировка и длительность приёма Курантила определяется исключительно лечащим врачом, так как при назначении нужно учитывать множество факторов, для чего изучаются результаты анализов пациента, его индивидуальная реакция на препарат, степень заболевания или необходимость профилактики. Таблетку не разламывают и не раскусывают, а проглатывают целиком натощак, запив небольшим количеством жидкости. Она покрыта оболочкой, рассасывание которой происходит уже в кишечнике, что значительно повышает всасывание активного вещества в кровоток.

Во время лечения Курантилом следует внимательно отслеживать потребление некоторых продуктов, в частности, не совмещать приём лекарства с чаем и кофе, так как эти напитки снижают сосудорасширяющий эффект препарата. Лучше всего запивать таблетки чистой водой.

Ответить на вопрос, сколько времени нужно пить Курантил трудно, его обычно назначают курсами. Однако перед началом терапии необходимо учитывать, что таблетки разжижают кровь, поэтому возможны кровотечения. По этой же причине прекращение лечения должно быть запланировано за пару недель до родов.

Курантил одновременно с другими лекарствами

Одновременно с Курантилом врач может прописать некоторые лекарственные средства:

Целесообразность их использования решает только специалист.

Препараты, назначаемые вместе с Курантилом: Транексам, Актовегин, Фраксипарин, Клексан, Флебодиа 600 — фотогалерея

Чем можно заменить Курантил: аналоги и препараты с похожим действием

На современном фармацевтическом рынке можно встретить много аналогов Курантила. Главные их отличия друг от друга — это цена и производитель. Действие, противопоказания и побочные эффекты схожи, активное вещество — дипиридамол. К ним относятся:

  • Дипиридамол;
  • Парседил;
  • Персантин;
  • Тромбонил;
  • Саномил-Сановель.

Во время беременности может наблюдаться непереносимость препарата, появление побочных эффектов. Некоторые врачи считают, что Курантил — это «вчерашний день», и его применение не даёт положительного эффекта. В результате специалист назначает другие лекарства, но самостоятельно заменять прописанные таблетки другими нельзя.

Сравнительная характеристика лекарств, назначаемых беременным — таблица

Название препарата Действующее вещество Форма выпуска Противопоказания Применение при беременности
Тромбо АСС ацетилсалициловая кислота таблетки
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • геморрагический диатез;
  • бронхиальная астма;
  • выраженная почечная и печёночная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • I и III триместры беременности;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Запрещено в I и III триместрах беременности. Во II триместре можно применять только с учётом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сутки и непродолжительно.
Детралекс очищенная микронизированная флавоноидная фракция таблетки повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата. В экспериментальных исследованиях на животных тератогенных эффектов Детралекса не наблюдалось.
До настоящего времени не было сообщений о нежелательных эффектах при применении препарата беременными женщинами.

Дипиридамол, Тромбо АСС, Детралекс — фотогалерея

Отзывы женщин о применении Курантила

Я пью Курантил по назначению врача 3 раза в день после еды по 1 таблетке. Мне сказали пить 3 недели. Сейчас вот уже 2 недели пью. Я пью, потому что у меня в самом начале беременности было подозрение на отслоение хориона или что-то в этом роде. Говорят, он очень укрепляет будущую плаценту. У меня никаких побочек от него нет, самочувствие замечательное.

UmkA

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kurantil_otzyvy/

Я пью ТромбоАсс, раньше тоже назначали Курантил, но потом другой врач сказал, что ТромбоАсс лучше Курантила, и теперь пью его. Пью дозировку 100 мг.

Anonymous

https://eva.ru/static/forums/53/2007_1/859771.html

Я тоже пила Курантил на последних неделях беременности, т. к. когда в поликлинике делали ЭКГ плода, то оно было ослаблено, и я стала плохо ощущать ребёночка (он стал менее активным, меньше шевелился). Но честно сказать, никаких существенных улучшений я не почувствовала, хотя ребёночек стал немного активнее.

Kristya

https://mamochki.by/forum/8/56126

Прописали при нарушении кровотока к плаценте, что может повлечь за собой задержку развития плода и гипоксию. Через три дня приёма всё пришло в норму (показало УЗИ), пить надо было 21 день, я часто забывала, кое-как пропила. Следующее УЗИ показало, вроде всё нормально.

ЛиС

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kurantil_otzyvy/

Мне тоже назначали его во время беременности. Когда после недели его приёма, я пришла сдавать кровь, она была такой жидкой, что брызнула во все стороны, испачкала халат медсестры (простите за неприятные подробности), и я стала принимать его раз в два дня. Ничего страшного не произошло. И вообще, у наших врачей никакого индивидуального подхода — есть определённый набор лекарств, и они прописывают его всем беременным подряд — надо-не надо, пей.

MalinKa_U

http://irecommend.ru/content/priem-kurantila-pri-beremennosti-mozhet-imet-sereznye-posledstviya-o-kotorykh-malo-kto-predu

Все лекарственные средства имеют свои показания и побочные эффекты. Любые препараты, которые мы без опасений принимаем в быту, могут быть очень неполезны во время беременности. Курантил будущим мамам нужно пить строго в рекомендованных врачом дозах. Самолечение навредит плоду и здоровью женщины.

Курантил или флебодиа

Вынашивание ребёнка часто обостряет существующие заболевания или приводит к возникновению новых. Например, почти половина будущих мам сталкивается с варикозным расширением вен. И эта проблема беспокоит женщин не только с точки зрения эстетики. В отдельных случаях появляются отёки, болезненные ощущения, в экстренных ситуациях даже приходится госпитализировать беременную. Чтобы нормализовать венозное кровообращение, медики назначают Флебодиа 600 — французский препарат, доказавший свою эффективность и безопасность при беременности.

Для чего врачи назначают Флебодиа 600

  • укрепляет мембраны вен и венозных капилляров, снижая их проницаемость для жидкостей и предотвращая вероятность их повреждения;
  • повышает венозный отток, вследствие чего уменьшается проявление застоя крови в сосудах;

Медикамент быстро абсорбируется в пищеварительном тракте, максимальная концентрация его действующего компонента обнаруживается в плазме крови спустя 5 часов после приёма. Диосмин равномерно распределяется в стенках венозных сосудов, однако большая его часть накапливается в венах нижних конечностей. Препарат выводится преимущественно почками.

Разрешено ли пить это средство при беременности

Согласно официальному медицинскому руководству, приём Флебодиа 600 не рекомендован в первые 12 недель беременности. Во втором и третьем триместрах гестации назначение препарата возможно, если предполагаемая польза для материнского организма превышает возможный риск для ребёнка.

Исследование медикамента на тератогенность — способность вызывать у плода отклонения при развитии и формировании органов — показало отрицательный результат. Отзывы будущих мам подтверждают положительное воздействие Флебодиа 600 на венозно-сосудистую систему.

Любопытны и результаты другого эксперимента, проведённого НИИ акушерства и гинекологии Московской области. Учёные изучали влияние препарата на маточно-плацентарный кровоток на 70 беременных женщинах, у которых была диагностирована фетоплацентарная недостаточность и замедленный рост плода.

Исследования показали эффективность Флебодиа 600 для устранения проблем с плацентой

После проведённого курса терапии у 80% беременных женщин обнаружилась нормализация кровотока в системе мать — плацента — плод. Все женщины успешно доносили беременность, большая часть рожениц (84%) произвели детей на свет самостоятельно, и только 3% женщин были направлены на экстренное кесарение в связи с развитием гестоза (позднего токсикоза).


Медики положительно относятся к применению Флебодиа 600 при беременности. Результаты исследований продемонстрировали высокую эффективность препарата не только при лечении нарушения венозного кровообращения, но и при терапии фетоплацентарной недостаточности.

Однако самостоятельный приём ангиопротектора запрещён, поскольку только врач сможет оценить необходимость применения лекарства в каждом конкретном случае, основываясь на осмотре беременной, сроке гестации, диагнозе и тяжести состояния пациентки.

Проблемы с венами, плацентой, отёки и другие показания

Свойства медикамента укреплять и защищать кровеносные сосуды, а также уменьшать воспалительные процессы в тканях нашли достаточно широкое применение при лечении таких заболеваний и состояний во время беременности, как:

  • лимфовенозная недостаточность, сопровождаемая отёчностью тканей и нарушением микроциркуляции крови;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей, проявляющееся:
    • чувством тяжести в ногах;
    • усталостью в ногах;
    • выраженными болями при хождении;
    • характерной венозной сеточкой на поверхности кожи ног;
    • отёками ног;
  • острый геморрой;
  • профилактика хронического геморроя;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Чаще всего этот препарат назначают не самостоятельно, а в комплексе с другими лекарственными средствами.

Флебодиа 600 выписывают с 13 недели гестации и отменяют за 2–3 недели до родов. Такая отмена делается по причине того, что препарат потенциально способен привести к кровотечениям во время родового процесса.

Видео: чем опасен варикоз для будущей мамы

Противопоказания и побочные эффекты после приёма

Список противопоказаний и ограничений у препарата невелик. Флебодиа 600 запрещён к применению в период вынашивания ребёнка в следующих случаях:

  • первый триместр беременности;
  • лактационный период (нет данных о проникновении активного вещества в грудное молоко);
  • непереносимость основных и вспомогательных компонентов лекарственного средства.

Как правило, беременные переносят приём медикамента хорошо, риск возникновения каких-либо побочных реакций минимален. Однако медицинское руководство предупреждает о возможном появлении следующих нежелательных последствий со стороны:

  • пищеварительной системы:
    • изжога;
    • эпигастральные боли;
    • понос;
    • рвотные позывы;

    Аллергические реакции на лекарство требуют перерыва в лечении либо замены препарата. Этот вопрос решает врач.

    Обычно нежелательные последствия проходят сами после отмены медикамента. Если же побочные реакции усиливаются, будущей маме необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    Инструкция по применению с пользой

    Схему лечения препаратом, включающую дозировку, кратность приёма и продолжительность терапии, определяет доктор, знающий все нюансы состояния здоровья будущей мамы и характер протекания беременности.

    Чаще всего применение медикамента в период вынашивания ребёнка ничем не отличается от терапевтического курса, рекомендованного другим категориям пациентов.

    Таблица: стандартная схема приёма Флебодиа 600 будущими мамами, в том числе при геморрое

    Чем можно заменить и дополнить лекарство

    Отечественные и зарубежные фармацевтические компании предлагают аналогичные Флебодиа 600 медикаменты. Полными аналогами препарата, содержащими тот же самый активный компонент в сопоставимой дозировке, являются следующие лекарственные средства:

    • Вазокет (Германия);
    • Флебофа (Россия);
    • Диовенор (Франция).

    Кроме того, в аптеках продуются препараты со схожим терапевтическим действием, но отличающиеся от Флебодиа 600 составом. Решать вопрос с заменой медикамента должен только лечащий доктор, поскольку у каждого аналога существует собственный перечень противопоказаний и побочных реакций.

    В некоторых случаях при диагностировании у женщины фетоплацентарной недостаточности Флебодиа 600 назначают в комплексе с другим ангиопротекторным медикаментом — Курантилом. Они усиливают действие друг друга, что приводит к скорейшей нормализации маточно-плацентарного кровотока.

    Таблица: Курантил и другие варианты для замены Флебодиа 600 или одновременного с ним приёма по назначению врача

    Фотогалерея: аналоги Флебодиа 600 и схожие по эффекту средства, в том числе назначаемые в первые 12 недель беременности

    Отзывы женщин

    Вена вылезла у меня, наверное, от того, что нога на ногу сидела, пила курсами Флебодиа эту — 30 дней пьёшь, 10 отдыхаешь… Очень помогла, сначала просто перестало хуже становиться, а потом даже немного убралась венка, ну а после родов всё само прошло через пару дней.

    Marlin

    http://www.baby.ru/blogs/post/54996493–38219515/

    При появлении варикоза (вена в районе колена и маточный варикоз) мне прописали Флебодиа 600 по 1 таблетке 1 раз в день. До беременности с варикозом не сталкивалась вообще. К настоящему моменту я пью Флебодиа 600 2 месяца. Из плюсов: хуже не становится. Никаких побочных эффектов, типа крови из носа, неопознаваемых пятен на ногах нет (а я прошерстила много отзывов в интернете перед покупкой и знаю, что у некоторых они бывают). Из минусов: особого улучшения я не заметила. Вероятно, таблетки хороши как профилактика. Возможно, мне не подходит именно Флебодиа, надо пробовать разные лекарства и искать «свой» препарат.

    Anasta Pr

    http://irecommend.ru/content/flebodia-pri-beremennosti-kakov-effekt

    На восьмом месяце я заметила, что начали отекать щиколотки, а через несколько дней появилась боль в икроножных мышцах. Да такая, что я по лестнице не могла подняться без слёз. А тут ещё (извините за подробности) появился небольшой геморрой. Я пожаловалась врачу. Она выписала мне Флебодиа 600. Пить их надо утром, как только проснулись на голодный желудок. Боль почти прошла полностью. Геморрой тоже практически ушёл. Надеюсь, пропив упаковку, я смогу с лёгкостью добежать до роддома сама. Противопоказаний при беременности нет. Малыш переносит хорошо этот препарат.

    Anuta150980

    http://otzovik.com/review_226550.html

    Во время последней беременности образовался в глубокой вене левой ноги тромб. В числе прочих препаратов гематолог и флеболог назначили мне Флебодиа для поддержания тонуса стенки вен. Правда, раз в 3 месяца чередую её с Детралексом, иначе, врачи говорят, может привыкание возникнуть. Препарат удобен в применении (пить нужно натощак 1 раз в день).

    pozdnele

    http://otzovik.com/review_1101307.html

    Я тоже пила 30 дней до 33 недели. Помогает при отёках и тяжести в ногах. Хороший препарат!

    Оля Малиновская

    http://www.baby.ru/blogs/post/54996493–38219515/

    Видео: профилактика варикозного расширения вен у будущих мам

    Флебодиа 600 — эффективный ангиопротектор, назначаемый для лечения варикозного расширения вен и геморроя. Ещё одна сфера применения медикамента — профилактика и терапия фетоплацентарной недостаточности в период вынашивания малыша. Несмотря на тот факт, что препарат не оказывает негативного воздействия на ребёнка, принимать его нужно только после консультации с лечащим доктором, который оценит все риски и назначит безопасную схему и дозировку этого лекарственного средства.

    Опубликовано в журнале:
    Гинекология Том 08/N 2/2006

    Н.Ю.Каткова, Т.В.Панова, Л.Н.Ильина
    Кафедра акушерства и гинекологии (зав. — проф. Т.С.Качалина) НижГМА

    В последние годы, несмотря на значительные достижения в лечении фетоплацентарной недостаточности, продолжается поиск новых методов и подходов к коррекции данной акушерской патологии. Необходимо отметить, что патогенез фетоплацентарной недостаточности сложен и до конца не изучен, однако выявлено много факторов, влияющих на развитие данного заболевания [1, 2]. Морфологическим субстратом, как известно, являются нарушения в строении, расположении, прикреплении плаценты, а также ее васкуляризации. Для коррекции нарушений существуют внутренние процессы, которые объединены в понятие компенсаторно-приспособительных реакций. Если же эти реакции не развиваются или недостаточны при наличии морфофункциональных нарушений в плаценте, то формируется фетоплацентарная недостаточность, которая в конечном итоге приводит к нарушению развития эмбриона и плода, задержке его развития и гибели [1-4].

    Как показало морфологическое исследование плацент, у женщин с явлениями фетоплацентарной недостаточности, в том числе и инфекционного генеза, имеют место расстройства как артериального, так и венозного кровотока, причем в венозном русле изменения сходны с классическими проявлениями хронической венозной недостаточности: стаз крови, снижение тонуса вен, повышение проницаемости капилляров, отек стромы, тромбозы [1-4].

    Целью настоящего исследования явилась попытка подойти к решению проблемы плацентарной недостаточности у беременных из групп риска по внутриутробному инфицированию плода с точки зрения коррекции венозных нарушений, для чего нами было проведено исследование эффективности препарата «Флебодиа 600», действующим компонентом которого является биофлавоноид диосмин. Диосмин обладает венотонизирующим действием, уменьшает венозный застой, улучшает микроциркуляцию, повышая резистентность капилляров и снижая их проницаемость, улучшает диффузию кислорода, а также блокирует выработку свободных радикалов, простагландинов и тромбоксана. Применение диосмина разрешено при беременности [5].

    Материал и методы исследования

    В исследование были включены 52 пациентки с явлениями фетоплацентарной недостаточности инфекционного генеза в сроки от 26 до 36 нед беременности, из которых 20 получали традиционное лечение и составили контрольную группу, и 32 — в дополнение к традиционной терапии принимали флебодиа 600 по 2 таблетки в сутки в течение 15 дней (основная группа). В состав традиционного курса лечения входили инфузии актовегина (200 мг внутривенно 5-7 дней), инфузии реополиглюкина с тренталом (200 мл внутривенно 5 дней, чередуя с актовегином), курантил (75 мг в сутки 15 дней), поливитамины для беременных в обычном режиме, а также антибактериальная терапия препаратами пенициллинового или макролидного ряда с учетом чувствительности микроорганизмов в каждом конкретном случае. В основной группе пациентки получали флебодиа 600 на фоне этиотропной противоинфекционной терапии, причем инфузии реополиглюкина с тренталом не проводили.

    Критериями постановки диагноза фетоплацентарной недостаточности явились: асимметричная форма задержки развития плода (случаи симметричной формы были исключены из исследования в силу высокой частоты хромосомных аномалий у плодов и бесперспективности коррекции данной патологии) по данным ультразвукового исследования, нарушение маточно-плацентарного кровотока (НМПК) в системе мать-плацента-плод при использовании допплерометрии.

    До начала и после завершения лечения изучали свертывающую систему крови матери, гормонопродуцирующую функцию плаценты (плацентарный лактоген, ТБГ, эстриол, лактоферрин), проводили ультразвуковое и допплерометрическое исследование плода и плаценты. После рождения ребенка оценивали весоростовые показатели новорожденного, изучали морфологию плацент. Кроме того, были отслежены осложнения родов и послеродового периода (особенно с точки зрения возможного кровотечения). Для выяснения переносимости и побочных действий проводился опрос женщин, получавших терапию препаратом «Флебодия 600».

    Следует отметить, что основная и контрольная группы были абсолютно сопоставимы по возрасту, социальному статусу и сопутствующей патологии (табл. 1). В обеих группах с одинаковой частотой встречались женщины, страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей, а также гестозом.

    Таблица 1. Характеристика пациенток основной и контрольной групп по некоторым анамнестическим данным

    Параметры Основная группа (n=32) Контрольная группа (n=20)
    Возраст, лет 24,3±3,2 23,7±3,7
    Курение, % 50 45
    Первобеременные, % 37,5 45
    Аборты и/или выкидыши в анамнезе
    (2 и более), %
    56,2 70
    Повторнородящие, % 31,25 45
    Заболевания сердца, % 15,6 10
    Артериальная гипертензия, % 25 30
    Варикозное расширение вен нижних конечностей, % 43,75 40
    Геморрой, % 34,38 40
    Анемия I-II степени, % 37,5 50
    Гестоз легкой степени, % 68,75 80
    Хронические инфекции без обострения во время беременности, % 84,4 85
    Обострение хронических инфекций во время беременности, % 12,5 15
    TORCH-инфекции, леченные во время беременности, % 100 100
    Длительная угроза прерывания беременности, % 37,5 30
    НМПК I (А, Б) степени, % 81,25 75
    НМПК II степени, % 18,75 25
    Внутриутробная задержка развития плода, % 59,38 60

    Обращал на себя внимание тот факт, что более 60% женщин из обеих групп имели несколько факторов риска по развитию фетоплацентарной недостаточности, что, вероятно, обусловило довольно высокую частоту не только НМПК, но и внутриутробной задержки развития плодов. Кроме того, около половины всех женщин страдали расстройствами венозного тока крови — варикозным расширением вен нижних конечностей и геморроем.

    Результаты и обсуждение

    В результате проведенного лечения нами отмечено улучшение течения беременности в обеих группах, однако в основной группе отметился ряд интересных, с нашей точки зрения, особенностей.

    Во-первых, в основной группе у 42,4% женщин с НМПК I Б степени после проведенного курса лечения маточно-плацентарный кровоток нормализовался, а у 83,3% с НМПК II отметилось улучшение маточно-плацентарного кровотока до первой степени. В контрольной группе подобные изменения наблюдались в 20% случаев (p Группы противоварикозных препаратов

    1. Флеботоники: снимают отек, укрепляют сосудистую стенку, улучшают микроциркуляцию, обладают антиоксидантными и дезагрегантными свойствами. К ним относят производные диосмина и гесперидина (Детралекс, Флебодиа, Венарус, Эскузан), троксерутин, аскорутин. Это многофункциональные таблетки от варикоза с разнонаправленным эффектом.
    2. Дезагреганты и антикоагулянты: уменьшают вязкость крови и склонность к тромбозам (аспирин, курантил, Кардиомагнил).
    3. Фибринолитики: расщепляют уже имеющиеся тромбы, вводятся инъекционно, в вену.

    Таблетки: как действуют и как применять?

    Препараты от варикоза с дезагрегантным и улучшающим микроциркуляцию эффектом, направленные на профилактику тромбоза и устранение видимых капилляров и сосудистых звездочек, улучшение трофики тканей:

    1. Аспирин: уменьшает агрегацию тромбоцитов, способствует разжижению крови. Применяется в виде «кардио-форм» – в дозе 100 (раз в сутки) или 300 мг (раз в два дня), в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой для защиты слизистой желудка от раздражения. Поскольку аспирин может вызывать желудочно-кишечные кровотечения и астму, его нужно запивать водой и принимать на сытый желудок. Противопоказан препарат при склонности к кровотечениям, непереносимости аспирина и астме, язвенной болезни, детям, беременным (кроме второго триместра) и кормящим, тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Цена за 30 таблеток на месяц лечения – 100-200 руб.
    2. Кардиомагнил: комбинация 75 или 150 мг аспирина с магнием для защиты слизистой желудка. Принимается по таблетке 75 мг ежедневно. Цена за 30 таблеток на месяц – 120 руб.
    3. Курантил (дипиридамол): антиагрегант, защищает сосуды и стимулирует иммунитет. Принимается по 75-225 мг (1-3 таблетки по 25 мг трижды в сутки). Противопоказан препарат при кровоточивости, обострении язвенной болезни, нарушениях сердечного ритма, органической патологии сосудов (стеноз, атеросклероз), сердечной недостаточности, гипо- и гипертонии в выраженной форме, тяжелой печеночной и почечной недостаточности. Может вызвать головокружение и покраснение лица, тошноту, рвоту, аллергию, тахикардию и резкую гипотонию, вплоть до обморока. Цена за 120 штук на месяц лечения – 550 руб.
    4. Пентоксифиллин: улучшает микроциркуляцию, профилактирует тромбозы, защищает сосудистую стенку, эффективен на начальных стадиях варикоза и при трофических язвах. Противопоказан при кровотечениях, инфаркте и инсульте, кормлении грудью и беременности. Побочно вызывает: головную боль и головокружение, нарушение сердечного ритма, изменение формулы крови, аллергию, тяжесть в животе тошноту, рвоту, покраснение груди и лица, нарушение функции печени и кишечника. Принимают по одной-две таблетки трижды в день от одного до трех месяцев. Цена за 60 таблеток по 100 мг на месяц – 100-500 руб, в зависимости от производителя.

    Таблетки от варикоза с венотонизирующим, ангиопротекторным и противоотечным действием содержат диосмин и гесперидин (флавоноиды цитрусовых), эсцин и эскулин (флавоноид конского каштана). Плюс кверцетин (флавоноид виноградных листьев), производные рутина (троксерутин, рутозид):

    1. Детралекс: 450 мг диосмина плюс 50 мг гесперидина в таблетке. Повышает тонус вен, снимает воспаление стенки, укрепляет ее. Показан при варикозной болезни на ногах на любой стадии, и геморрое. Противопоказания: гиперчувствительность, кормление грудью. Побочные эффекты: боли в животе, рвота и тошнота, диарея, головная боль и головокружение, аллергия. При варикозе принимать Детралекс следует по таблетке в обед и на ночь, при остром геморрое – первые четыре дня по две таблетки трижды в день, затем три дня по две таблетки в день. Цена за 30 таблеток на две недели лечения – 700 рублей, за 60 на месяц – 1400 рублей.
    2. Венарус: полный аналог Детралекса, отличается по цене и производителю (Оболенское) – за 30 таблеток на две недели – 500 руб, за 60 таблеток на месяц – 900 руб.
    3. Флебодиа: содержит 600 мг диосмина. Препарат аналогичен Детралексу, не применяется до четвертого месяца беременности и не вызывает болей в животе. При варикозе принимается однократно по таблетке в течение 2 месяцев, при остром геморрое – по две-три таблетки ежедневно в течение недели. Цена за 30 таблеток на месяц лечения – 900 руб.
    4. Эскузан: содержит 500 мг тиамина и экстракт каштана конского (эсцин). Уменьшает отек, укрепляет и тонизирует вены, выпускается в виде спиртовых капель. Противопоказан при беременности и лактации, заболеваниях печени, непереносимости лактозы, детям до 12 лет. Может вызывать аллергию, головную боль и головокружение, раздражение слизистой желудка, снижение быстроты реакций. Принимается по 15-20 капель в небольшом количестве воды трижды в день. Цена за флакончик, которого хватает на три недели – 190 рублей.
    5. Аэсцин: содержит 20 мг альфа-эсцина. Венотоник, снимает отеки, защищает и укрепляет сосудистую стенку при расширении вен, снимает воспаление. Применяется при геморрое и варикозе любой стадии по две таблетки дважды-трижды в сутки курсом два и более месяца, при геморрое – 5-14 дней. Противопоказан беременным до четвертого месяца, при лактации и почечной недостаточности. Может вызывать тошноту, аллергию на коже, сердцебиение. Цена за 30 таблеток на неделю лечения – 270 руб.
    6. Гинкор форте: содержит гинкго билоба экстракт 14 мг, по 300 мг гептаминола и троксерутина. Улучшает микроциркуляцию, снимает отеки, профилактирует тромбоз, укрепляет венозную стенку. При варикозе применяется дважды в день по капсуле в течение месяца, при остром геморрое – по три-четыре капсулы в день в течение недели. Цена за 30 капсул на две недели – 600 рублей.
    7. Венорутон: содержит 300 мг рутозида и производных, защищает сосудистую стенку. Применяется на любой стадии варикоза и при геморрое в дозе три капсулы в сутки, поддерживающая – две капсулы, курсом минимум две недели дважды в год. После операций, при лимфостазе – до 10 капсул в сутки до полугода. Цена за 50 капсул на две недели лечения – 700 руб.
    8. Антистакс: содержит 180 мг листьев красного винограда экстракта (кверцетин, изокверцетин). Снижает проницаемость капилляров, защищает сосудистую стенку. Эффективен на первых стадиях варикоза – убирает отеки и сосудистые звездочки. Противопоказан беременным и кормящим, может вызывать аллергию. Принимается по 2-4 капсулы в день не более 6 недель. Цена за самую экономичную упаковку в 180 капсул на полтора месяца – 1400 руб.
    9. Анавенол: комбинированный препарат (1,5 мг эскулина, 0,5 мг дигидроэргокристина, 30 мг рутозида). Снимает отеки, улучшает микроциркуляцию. Противопоказан при кровоточивости, беременности и лактации. Может вызывать головную боль и головокружение, заложенность носа, нарушения пищеварения, аллергию. Применяется первую неделю трижды в сутки по два драже, затем – по одному драже аналогично. Цена за 60 драже на десять дней лечения – 170 рублей.
    10. Аскорутин: содержит по 50 мг аскорбиновой кислоты и рутина, уменьшает проницаемость и хрупкость капилляров. Эффективен только на начальных стадиях варикоза, противопоказан при индивидуальной непереносимости. Применяется по таблетке дважды-трижды в день. Цена за 50 штук на две недели лечения – 60 рублей.
    11. Троксерутин (Троксевазин, Троксевенол): содержит производное витамина рутина 300 мг, уменьшает отек, тромбоз и воспаление, тонизирует венозную стенку, улучшает микроциркуляцию, антиоксидант. Противопоказан до четвертого месяца беременности и кормящим, детям до 15 лет, при активной язве и почечной недостаточности. Может вызывать аллергию, головные боли, обострение язвы. Принимается по капсуле единожды или трижды в сутки на протяжении от двух и более недель. Цена за 50 капсул на две недели лечения – 330 рублей, за 100 капсул на месяц – 600 рублей.

    Хорошо сочетать препараты разного механизма действия между собой: троксерутин с аскорбиновой кислотой, венотоники и производные рутина, венотоники и дезагреганты.

    Нижнее давление низкое: причины и методы повышения.

    Нормы и причины изменения сердечного давления у человека.

    Что такое бигеминия и нужно ли от нее избавляться — подробнее об этом тут.

    Что выбрать?

    Практически все таблетки продаются без рецепта, но лучше, чтобы их назначил сосудистый хирург после обследования и УЗИ вен. Для эффективного лечения препараты комбинируются между собой по принципу совмещения разных механизмов действия, с учетом показаний и противопоказаний. Например, при беременности применение венотоников ограничено: разрешены Детралекс, Гинкор форт. Почти все антиагрегаты провоцируют кровотечения и запрещены при язвенной болезни.

    Помимо применения лекарства от варикоза, при расширенных венах обязательно носить компрессионный трикотаж, делать специальную гимнастику, принимать контрастный душ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал про диеты, отношения, красоту и стиль