Лекарства, заставляющие вас толстеть — фигура, похудение, ожирение, лекарства, антигистамины,


Содержание

У каких лекарств есть побочный эффект — снижение веса?

К таким препаратам относится современный антидепрессант Флуоксетин. У многих он напрочь отбивает аппетит. Многие девушки пользуются этим частым побочным действием и таким образом худеют. Лекарство из разряда дешевых. В аптеках можно купить без рецепта.

Но, это лекарство и всё таки его должен назначать врач-психотерапевт, согласно показаниям. К ним относятся в первую очередь депрессии, а также упадок сил при астеническом синдроме, так как лекарство действует активизирующе.

Мочегонными увлекаться не стоит, они выводят калий, который необходим сердцу.

Есть лекарственные препараты,которые предназначены для лечения сахарного диабета, у которых побочным эффектом является снижение веса.Это Адебит,он же Глибутид, Силубин, Буформин и Буформин-ретард.Эти препараты не только снижают уровень сахара ,но и способствуют уменьшению аппетита, сокращению образования жира и похудению.

Противогрибковый препарат широкого спектра действия Амфоглюкамин,являющийся противогрибковым антибиотиком, также способствует уменьшению аппетита и снижению веса.

Нужно помнить, что препараты эти очень серьезные,имеющие и другие побочные эффекты,поэтому самостоятельно пользоваться ими не следует.А людям с низкой массой тела нужно знать,что при применении этих лекарств, они еще больше могут сбросить вес, а иногда это может привести к плачевным результатам(при болезнях легких или почек,например,когда определенное количество жира человеку просто необходимо).

Антидепрессанты как фактор риска для диабета 2 типа и нарушения регуляции глюкозы

В последние годы использование антидепрессантов резко возросло. Недавние опасения, что антидепрессанты могут неблагоприятно влиять на метаболизм глюкозы, требуют исследования. Наша цель заключалась в оценке риска диабета типа 2, связанного с антидепрессантами, путем систематического обзора.

Источниками данных были MEDLINE, Embase, PsycINFO, Cochrane Library, Web of Science, собравшие тезисы Европейской ассоциации по изучению диабета, Американской ассоциации диабета и диабета Великобритании, Текущие контролируемые испытания, ClinicalTrials.gov, UK Clinical Research Network, изучение библиографий извлеченных статей и контакты с соответствующими экспертами. Были включены соответствующие исследования антидепрессивных эффектов. Основными результатами были заболеваемость диабетом и изменение уровня глюкозы в крови (голодание и случайное).

Три системных обзора и 22 исследования соответствовали критериям включения. Исследовательские проекты включали 1 серию случаев и 21 обсервационное исследование, состоящее из 4 сечений, 5 случаев контроля и 12 когортных исследований. Имелись данные о том, что применение антидепрессанта связано с диабетом типа 2. Причинность не установлена, скорее, картина путается, а некоторые антидепрессанты связаны с ухудшением контроля глюкозы, особенно с более высокими дозами и более длительной продолжительностью, другие связаны с улучшенным контролем и, тем более, со смешанными результатами. Тем не менее, более поздние, более крупные исследования показывают скромный эффект. Качество исследования было переменным.

Хотя существуют доказательства того, что использование антидепрессанта может быть независимым фактором риска развития диабета типа 2, необходимы долгосрочные проспективные исследования влияния отдельных антидепрессантов, а не эффекты класса. Повышенная боевая готовность к потенциальным рискам необходима до тех пор, пока они не будут завершены.

Блок-схема процесса выбора.

Извлечение данных из включенных статей

В двух исследованиях программы фитопрофилактики (профилактика, прогнозирование и профилактика диабета) -Ботния изучалась взаимосвязь между депрессивными симптомами и метаболизмом глюкозы (12,13). В первом исследовании 4 419 особей прошли тест на толерантность к глюкозе и депрессивные симптомы (12). Антидепрессанты были зарегистрированы у 110 женщин и 37 мужчин. Хотя депрессивные симптомы были связаны с резистентностью к инсулину, эта связь не была дополнена и не объяснена применением антидепрессантов.

Во втором исследовании, в котором участвовало 4 967 взрослых, отобранных случайным образом из реестра населения, диабет определялся по истории болезни или результатам 75-граммового теста на толерантность к глюкозе, а депрессивные симптомы оценивали с использованием индекса предметов психического здоровья с пятью пунктами ( MHI-5) (13). Сообщалось об использовании антидепрессанта на 3,7% без установленного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Депрессивные симптомы были связаны с повышенным уровнем 2-х глюкозы в крови, но не было никакой связи с использованием антидепрессантов. Кроме того, хотя у антидепрессантов было более 50% увеличение шансов на наличие метаболического синдрома, эта связь больше не была статистически значимой (отношение шансов [OR] 1,46 [95% ДИ 0,99-2,14], P = 0,054) после корректировки для смешения. Однако применение антидепрессанта было независимо связано с увеличением уровня триглицеридов, окружности талии и систолического артериального давления.

Показатели диабета и компонентов метаболического синдрома были исследованы у 461 человека из Обзора здоровья Хордаланда (Норвегия), принимавших СИОЗС и по сравнению с 25 315 участниками, не принимавшими антидепрессанты (14). Диабет был диагностирован с помощью самоотчета, лечения диабетом или случайной глюкозы выше 200 мг / дл. Они обнаружили, что 2,8% (n = 13) из тех, кто принимал СИОЗС, имели диабет по сравнению с 1,8% тех, кто не принимал психотропных препаратов (скорректированный ОР 1,43 [95% ДИ 0,73-2,80], Р = 0,293). Использование антидепрессанта ассоциировалось с более высокой распространенностью ожирения и гиперхолестеринемией (P ≤ 0,05). Распространенность диабета составила 3,8% у людей, принимавших пароксетин, 2,1% у пациентов, принимавших циталопрам, и 2,3% у пациентов, принимавших другие СИОЗС; не было статистической разницы между группами из-за низкого числа людей с диабетом.

В опросах, проведенных на национальном и национальном уровнях в 2005 и 2007 годах, были изучены взаимосвязь между клинически выявленным и недиагностированным преддиабетом и диабетом типа 2 с депрессией и антидепрессантами (15). Исследование показало, что 8,8% (n = 419) имели клинически идентифицированный диабет, 3,5% (n = 126) клинически идентифицировали преддиабет, 3,1% (n = 131) имели недиагностированный диабет типа 2, 38,7% (n = 1,213) имели недиагностированный преддиабет , а остальные 45,8% (n = 1,294) были нормогликемическими. Те, у кого выявлен клинический диабет, сообщили о более высокой частоте посещений медицинских услуг в прошлом году. Клинически выявленный диабет и преддиабет были связаны с серьезной депрессией даже после учета поведения в отношении здоровья (скорректированный OR 4.26 [95% ДИ 2,00-9,07], P 24 месяца) антидепрессантов в дозах с умеренной до высокой было связано с повышенным риском развития диабета (коэффициент заболеваемости 1,84 [95% ДИ 1,35-2,52]). Величина риска была сходной для долгосрочного использования трициклических антидепрессантов (коэффициент заболеваемости 1,77 [95% ДИ 1,21-2,59]) и СИОЗС (коэффициент распространенности 2.06 [95% ДИ 1,20-3,52]). Более короткая продолжительность лечения или более низкие дозы не были связаны с повышенным риском.

Использование антидепрессанта было изучено у 49593 людей с диабетом и случайной выборкой из 154 441 человека без диабета, включенной в базу данных аптек в Нидерландах (17). Использование антидепрессанта было увеличено только за 2 месяца до и через 3 месяца после начала лечения сахарным диабетом с заметным увеличением частоты использования антидепрессантов в течение месяца после начала лечения диабетом с коэффициентом заболеваемости 2,4 (95% ДИ 2,0-3,0) ,

Финское профессиональное исследование сравнило 851 человека, у которых развился диабет 2 типа с 1 января 2001 года по 31 декабря 2005 года с 4234 особями, которые в течение того же периода не страдали диабетом (18). Каждый предмет заболевания диабета соответствовал возрастной группе, полу, социально-экономическому положению, типу работодателя и трудовому договору, а также географическому району. Диабет определялся зарегистрированной врачом повышенной глюкозой в сочетании с симптомами диабета или двумя или более повышенными измерениями глюкозы. Применение антидепрессанта ассоциировалось с удвоением риска развития диабета у участников без признаков тяжелой депрессии (ОР 1,93 [95% ДИ 1,48-2,51]), а также у пациентов с тяжелой депрессией (OR 2,65 [95% ДИ 1,31-5,39]). Наблюдалась слабая связь между тяжелой депрессией и диабетом, связанным с диабетом, среди лиц, не принимающих антидепрессанты (ОР 1,20 [95% ДИ 0,64 -2,25]) и пользователей антидепрессантов (ОР 1,65 [95% ДИ 1,09-2,48]). Эти ассоциации оставались после корректировки на текущую физическую болезнь. В модели с взаимной коррекцией избыточный риск развития диабета, связанный с использованием антидепрессантов, был снижен на 21,0%, когда степень тяжести депрессии была включена в модель. Избыточный риск диабета, связанный с тяжелой депрессией, был ослаблен на 68,4% при включении антидепрессанта.

В дополнительном анализе изучения финского государственного сектора, в котором участвовали 493 человека, у которых развился диабет типа 2 и 2450 пациентов без диабета, использование антидепрессантов в два раза выше среди людей, у которых развился диабет (скорректированный OR 2,00 [95% ДИ 1,57-2,55]) (19 ). Использование антидепрессантов было увеличено за 4 года до и через 4 года после диагноза диабета, хотя в течение года диабетического диагноза был временной пик употребления антидепрессантов (OR 2,66 [95% ДИ 1,94-3,65].

В канадском исследовании случаев заболевания сравнивались различные антидепрессанты. У 2 391 участников была депрессия и их лечили антидепрессантной терапией (20). 1037 человек, которые развивали диабет, сравнивали с 1 354, которые этого не сделали. Диабет был диагностирован врачом или рецептом антидиабетического препарата. После многовариантной коррекции одновременное использование СИОЗС и трициклических антидепрессантов было связано со значительно повышенным риском диабета типа 2 по сравнению с использованием только трициклических антидепрессантов (скорректированный OR 1,89 [95% ДИ 1,35-2,65]). Напротив, не было никакой разницы в риске диабета между теми, кто принимал только СИОЗС и только трициклические антидепрессанты (скорректированный ОР 1,05 [95% ДИ 0,86-1,28]).

Влияние антидепрессантов на риск развития диабета было изучено в рамках Программы профилактики диабета (DPP) и ее эпидемиологического последующего исследования, исследования по результатам профилактики диабета (DPPOS) (21,22). Вкратце, DPP рандомизировал 3,234 человека с высоким риском диабета до интенсивного вмешательства в образ жизни (ILS), стандартный образ жизни и метформин (MET), 850 мг два раза в день или стандартный образ жизни, плюс два раза в день MET плацебо (PLB) , На начальном этапе 3 187 участников завершили инвентаризацию депрессии Бек, а пациентов, госпитализированных в течение предыдущих 6 месяцев с тяжелой депрессией, были исключены, как и те, кто использовал бупропион или любой другой антидепрессант в суточной дозе, превышающей минимальную терапевтическую дозу этого агента. Моделирование смешанных эффектов сравнивает различия в непрерывных переменных, таких как вес, при использовании антидепрессанта или симптомах депрессии. Для категориальных переменных, таких как секс, моделирование повторных измерений использовалось для сравнения различий при использовании антидепрессантов или при повышенных симптомах депрессии.

Диабет был диагностирован с помощью ежегодного теста на толерантность к глюкозе или глюкозы в плазме натощак каждые 6 месяцев с использованием критериев Американской диабетической ассоциации 1997 года. На исходном уровне 5,7% участников принимали антидепрессанты. Сообщалось о прерывистом применении антидепрессантов в 7,2% от общего количества человеко-лет и непрерывном применении антидепрессантов в 3,2% от общего количества человеко-лет. Использование базового антидепрессанта было сильно связано с риском диабета для участников PLB (HR 2.25 [95% CI 1,38-3,66]) и ILS (HR 3,48 [95% CI 1,93-6,28]), но не для группы MET (21). Непрерывное использование антидепрессанта также было значительно связано с риском развития диабета в PLB (HR 2,60 [95% ДИ 1,37-4,94] и ILS-плечи (HR 3,39 [95% ДИ 1,61-7,13]). Прерывистое применение антидепрессанта было связано только с повышенным риском развития диабета в руке ILS (HR 2.07 [95% ДИ 1.18-3.62]). Повышенный риск не различался между антидепрессантами. Повышенный риск не казался смущенным показанием, потому что повышенные показатели депрессии не были связаны с повышенным риском диабета. из 2665 участников были впоследствии включены в ДППОС и оценивались на диабет каждые 6 месяцев для медианной 10,0 лет (22). Аналогичные повышенные риски диабета наблюдались при использовании непрерывного антидепрессанта в PLB (HR 2,34 [95% ДИ 1,32-4,15] ) и ILS (HR 2,48 [95% ДИ 1,45-4,22]), но не в группе MET (HR 0,55 [95% ДИ 0,25-1,19]), где риск был значительно ниже.

Репрезентативная выборка из 1000 неинституционализированных австралийских людей старше 65 лет, проживающих в Мельбурне в период с 1994 по 2004 год, проводилась раз в два года по телефону, чтобы определить риск диабета (23). Только 48 из 110 участников (11%), классифицированных как депрессия в начале исследования, были назначены антидепрессантами. Шкала депрессии шкалы шкалы психогериатрической шкалы была использована для измерения депрессивных симптомов, а диабет, связанный с диабетом, определялся путем самоотчета. Во время 10-летнего наблюдения 20 человек с депрессией (74,5 на 1000 пациентов-лет) и 135 без депрессии (34,1 на 1000 пациентов-лет) развивали диабет (HR 2,23 [95% ДИ 1,40-3,58]). Использование антидепрессанта было связано с двукратным увеличением риска развития диабета (HR 2.02 [95% CI 1,03-3,97], P = 0,041), но после корректировки значительного демографического, образа жизни, функционального здоровья и распространенных предикторов хронического заболевания, включая постоянные депрессивные симптомы, повышенный уровень HR не был статистически значимым (HR 1,80 [95% ДИ 0,91-3,57]). Не было сделано попыток оценить различия между различными типами антидепрессантов, но ни один из участников не получал СИОЗС.

В 5-летнем проспективном когортном исследовании на уровне общин в Сарагосе (Испания) изучалась взаимосвязь между основными симптомами депрессии, употреблением антидепрессантов и диабетом с диабетом у 3521 человека в возрасте ≥55 лет (24). У всех участников было психиатрическое интервью, а депрессия оценивалась с использованием Графического штатного расписания. Диабет оценивался путем самоотчета. На начальном этапе 379 человек (10,8%) имели депрессию, а 64 (16,9%) принимали антидепрессанты. Было 163 новых случая диабета, 25 (6,6%) у лиц с депрессией и 138 (4,4%) у тех, у кого нет, что дает общую заболеваемость 13,1 на 1000 пациентов-лет. Риск развития диабета был выше у пациентов с депрессией (полностью скорректированный HR 1,65 [95% ДИ 1.02-2.66]). Использование антидепрессанта не ассоциировалось с повышенным риском диабета (HR 1,26 [95% ДИ 0,63-2,50]).

Лекарства, от которых толстеют. Как лечиться без вреда для фигуры?

С одной стороны, это, может, и верно. Если бы возможный ущерб от препаратов был сильнее, чем гарантированная польза, врачи бы не прописывали их больным, и более того, их бы вообще не продавали. К тому же — заботясь о нас и о своей репутации, — фармпроизводители указывают абсолютно ВСЕ возможные побочные действия, даже если их вероятность стремится к нулю, из-за чего список этих самых действий как правило велик и очень страшен. Он может включать что угодно — от лёгкого недомогания до дисфункции внутренних органов; так зачем же лишний раз пугать себя и давать поовд для отказа от нужного лекарства?

Но есть и другая сторона этого вопроса. Самые серьёзные побочные эффекты действительно встречаются 1 раз на миллион проданных пачек препарата, однако то, что значится в списке первым, может постигнуть каждого А это, помимо всего прочего, и такая неприятность, как лишний вес.

Какие же лекарства могут поспособствовать появлению лишних килограммов? И что делать тем, кому эти лекарства нужны? Не отказываться же от лечения ради стройной фигуры! Лучше попробовать минимизировать вредный эффект.


Стероиды

Когда их назначают. При аллергиях, астме, ревматоидном артрите.

Как они работают. Стероиды имитируют действие гормонов, которые в норме регулируют обмен веществ и работу иммунной системы. Перечисленные заболевания, в свою очередь, связаны с чрезмерной или немотивированной иммунной реакций, поэтому стероиды призваны подавить иммунитет и снизить воспаление.

Почему от них толстеют. Стероиды могут влиять на уровень «гормона стресса» кортизола. В стрессовой ситуации наш организм готовится «драться или бежать», поэтому запасается большим количеством энергии, то есть жиром, который в основном скапливается в области живота и на шее. Кроме того, под влиянием стероидов в кровь поступает больше сахаров, а они также перерабатываются и превращаются в жир.

На сколько можно растолстеть. В среднем, пациенты, постоянно живущие на стероидах, набирают около 7% сверх своего веса. Благо, врачи стараются назначать эти препараты в минимальных эффективных дозах и на очень короткий срок.

Что делать. Поговорите с врачом, назначившим эти лекарства. Возможно, схему лечения можно изменить так, чтобы уменьшить курс или принимать стероиды не ежедневно. В случае с аллергией эти препараты можно заменить на аспирин или ибупрофен, также борющиеся с воспалением.

Антиаллергенные препараты

Как они работают. Не все, но большинство содержат вещество дифенгидрамин, которое блокирует мозговые рецепторы, ответственные за выработку гистамина. В свою очередь, этот гормон и вызывает всё то, что называется аллергической реакцией, — отеки, кожный зуд, насморк и так далее.

Почему от них толстеют. Одновременно с гистамином дифенгидрамин «перекрывает» продукцию других немаловажных гормонов в мозгу. Например, тех, что регулируют наш аппетит, заглушают чувство голода и не дают объедаться. А ещё один побочный эффект этого вещества — вялость и упадок сил; то есть мы не только много едим, но и почти не двигаемся, отчего и толстеем.

На сколько можно растолстеть. При долговременном приёме — на 1-3% от изначального веса.

Что делать. Попросить врача заменить лекарство. Благо, современный фармрынок предлагает широкий выбор противоаллергенных лекарств, более деликатно воздействующих на гормоны.

Лекарства от гипертонии (бета-блокаторы)

Когда их назначают. Помимо высокого давления показаниями к применению являются возбудимость и нарушения сердечного ритма.

Как они работают. Бета-блокаторы нивелируют раздражающее воздействие адреналина на нервную систему, что в конечном итоге приводит к снижению пульса и падению давления.

Почему от них толстеют. Вместе с замедлением сердцебиения, становится медленнее и наш метаболизм. Организм тратит меньше калорий, а всё, что осталось, накапливает в жир.

На сколько можно растолстеть. Многим гипертоникам приходится принимать эти лекарства в течение нескольких лет. За это время прибавка в весе может составить от 5 до 10 килограммов и больше.

Что делать. К сожаленью, в некоторых случаях бета-блокаторы ничем не заменить. Но иногда врач может назначить другой тип «сердечных» таблеток — АКФ-ингибиторы, которые также снижают давление, но лишним весом не грозят.

Антидепрессанты

Когда их назначают. В самых разных случаях в зависимости от того, какие симптомы спровоцировала депрессия. Иногда антидепрессантами лечат бессонницу, гиперактивность, апатию, постоянную усталость и расстройства кишечника.

Как они работают. В зависимости от принципа воздействия антидепрессанты делятся на множество различных классов и групп, но в основе — один и тот же эффект сохранения моноаминов. Проще говоря, эти препараты препятствуют распаду или нейтрализации гормона радости серотонина, а также других химических веществ, без которых и наступает депрессия.

Почему от них толстеют. С точки зрения лишнего веса, наибольшую опасность представляют трициклические антидепрессанты. Они притупляют чувствительность рецепторов, которые реагируют на сигналы сытости и не дают нам переедать.

На сколько можно растолстеть. Подобные препараты обычно назначаются на длительный срок (от месяцев и больше), и чем дольше вы их пьёте, тем больше лишних килограммов можете набрать. Год-два на трицикликах грозит в среднем пятью — десятью, а иногда и двадцатью килограммами, а антидепрессанты типа СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут добавить вам 8-10% от изначальной массы тела.

Что делать. Отдельным пациентам можно заменить СИОЗС или трициклики на препараты другого типа, некоторые из которых не повышают, а даже наоборот, снижают аппетит. Кроме того, как показали исследования, первые килограммы начинают «нарастать» обычно после полугода приёма антидепрессантов, а после такого срока вам, возможно, уже не понадобится высокая доза или можно будет сделать передышку в лечении.

Но! Полностью отказываться от лекарств ни в коем случае нельзя. «Синдром отмены» или, грубо говоря, лекарственная ломка может привести к серьёзным психическим нарушениям.

Препараты для лечения ожирения

Таблетки для похудения

Когда ожирение достигает запредельной сте­пени или сочетается с высоким риском тя­желых осложнений, приходится прибегать к фармакотерапии. При этом надо помнить, что прием лекарственных средств всегда сопрово­ждается сопутствующим отрицательным воз­действием на организм. Здесь есть нюансы, ведь, поскольку ожирение — заболевание хро­ническое, лечение будет пожизненным.

Если, переходя на диету, человек посте­пенно привыкает к новому стилю питания и потом спокойно его переносит, то побочные эффекты медикаментозной терапии со вре­менем будут только усиливаться, но уж никак не станут слабее. Значит, уповать на таблетки как на единственное и самое надежное, пря­мо-таки волшебное средство для похудения не стоит.

Задача лекарств

Главная задача лекарства в данном случае — сдвинуть вес с мертвой точки, дать человеку понять, что уменьшить его можно, почувствовать, насколько легче станет, когда организм недосчитается 5—10 кг, а то и боль­ше. При этом у пациента появится время, чтобы привыкнуть к новому стилю питания (прием фармакологических препаратов обя­зательно нужно сочетать с диетой).


К сожалению, пока такого лекарственно­го средства, которое было бы максимально эффективным и при этом абсолютно безопасным, нет.

Все, что нам предлагает сегодня фармацевтическая промышленность, имеет сугубо вспомогательный характер и является лишь дополнением к правильному питанию, регулярным физическим нагрузкам и рацио­нальному образу жизни.

Препараты для лечения ожирения небез­опасны, поэтому самостоятельно назначать их себе не стоит. Прием таких средств тре­бует контроля со стороны врача. В против­ном случае вы рискуете при благоприятном варианте развития событий просто не до­стигнуть никакого результата, а при плохом раскладе — получить немало осложнений.

Когда нужно прибегать к помощи фармакологии?

Перечислю случаи, когда требуется медика­ментозное лечение.

Если у пациента индекс массы тела 30 и больше, а за предыдущие 3 месяца ди­етотерапии вес снизился менее чем на 10% от исходного значения.

При абдоминальном типе ожирения, наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа. Также наличии высокого риска сердечно-сосудистых за­болеваний — даже если имеется всего лишь избыточная масса тела (индекс мо­жет быть и 27). И все это при условии, что попытки снизить вес в течение 3 ме­сяцев не дали значимого результата.

Если нужно быстро снизить вес (напри­мер, перед операцией на суставах).

У детей и беременных женщин лекар­ственное лечение ожирения не проводят. Наряду с этим каждый препарат имеет свои ограничения к применению, о которых мы будем говорить отдельно.

Лечение считается успешным, если за 3 месяца вес уменьшается на 5%. Еще лучше, если он снизится на 10% и более. В даль­нейшем результат будет хорошим, если в течение следующих 2 лет вес остается ста­бильным или прибавка не превышает 3 кг, а окружность талии уменьшится не меньше чем на 4 см.

И снова метформин

Для лечения ожирения используются уже знакомый нам метформин, а кроме того, акарбоза, ксеникал (орлистат), сибутрамин (меридия).

Обратите внимание — в этом списке нет чаев, БАД и тому подобных «чу­додейственных» средств. Их состав, как пра­вило, до конца не известен, а свойства мало изучены. Порой они содержат наркотиче­ские компоненты, подавляющие аппетит, но вызывающие зависимость.

Побочные эффек­ты таких «лекарств» непредсказуемы, когда и как аукнется человеку их употребление, неизвестно. У нескольких моих пациенток, употреблявших такие препараты, развил­ся тяжелый остеопороз, который пришлось долго и трудно лечить. Не ставьте сомни­тельные эксперименты над собственным те­лом — ему и так достается из-за ожирения!

Первым в ряду лекарственных препара­тов стоит метформин. В данном случае ис­пользуется его свойство снижать аппетит и замедлять всасывание углеводов в пищевари­тельном тракте, что позволяет за 6 месяцев недосчитаться 2—3 кг. Вроде бы немного, но это только чистый результат работы препара­та Если его прием сочетается с гипокалорийной диетой, а именно так и должно быть, об­щая потеря веса становится более значимой.

Кроме того, метформин улучшает холестери­новый состав крови и снижает артериальное давление в ночные часы, причем происходит это не только за счет уменьшения массы тела. Полагают, что такие эффекты связаны с ос­новным действием метформина — устране­нием инсулинорезистентности и уменьшени­ем уровня инсулина, который при ожирении почти всегда выше нормы. Это же свойство позволяет в некоторых случаях нормализовать менструальную функцию у женщин и восстанавливает у них способность забереме­неть и выносить ребенка.

Побочные действия

О побочных явлени­ях и противопоказаниях к назначению метформина мы уже говорили. Добавлю только, что при ожирении, при котором осложнения еще не развились или слабо выражены, про­тивопоказании к приему данного препара­та, как правило, нет. Однако его назначение, как любого лекарства, — прерогатива врача. Именно он определит нужную конкретному пациенту дозу, схему приема и длительность курса лечения.

Сибутрамин для усиления эффекта

При необходимости усилить лекарственную терапию добавляют сибутрамин (меридия). Этот препарат действует непосредственно на пищевой центр в гипоталамусе, подавляя аппетит, и усиливает выработку тепла в ор­ганизме, что приводит к увеличению расхода энергии. Организму приходится извлекать жир из запасников, и таким образом умень­шается жировая масса.

Эффективность сибутрамина повышается в 3—5 раз, если его прием сочетается с диетой и физическими упражнениями. При этом, как и метформин, он способен значительно улучшать холестериновый состав крови, приводя к снижению риска сердечно-сосудистых за­болеваний.

Если в результате приема сибутрамина в течение месяца вес уменьшается на 2 кг и более, его продолжают принимать дальше — максимальная длительность не­прерывной терапии составляет 2 года. Если во время лечения вес стабилизируется, а по­том начинает увеличиваться, препарат отме­няют раньше. Обычно это происходит, когда пациент прекращает соблюдать диету.

Не­которым больным приходится прекращать лечение сибутрамином из-за повышения артериального давления — у препарата есть такой побочный эффект. В связи с этим, если исходное давление выше 145/100 мм рт. ст. или оно стало таким во время лечения, сибу­трамин не назначают.

Противопоказания

Противопоказано это средство при ишемической болезни сердца, сердечной не­достаточности, после перенесенных инфар­кта или инсульта, а также если в анамнезе есть глаукома и судорожные приступы. С ан­тидепрессантами его прием желательно не сочетать — возможно развитие тяжелого ос­ложнения, проявляющегося серьезными не­врологическими нарушениями.

Дозу и схему приема подбирает врач ин­дивидуально каждому пациенту.

По опыту знаю, что после назначения этого препарата больные часто надолго исче­зают из поля зрения врача Это неправильно. Во-первых, можно пропустить осложнения, а во-вторых, это означает, что человек от­носится к лечению поверхностно. Обычно в таких случаях пациент надеется на чудодей­ственное свойство таблеток и совершенно ничего не меняет в образе жизни в целом. Потом он рассказывает, что таблетки были «фальшивые» и совершенно ему не помогли.

Повторные визиты к врачу дисципли­нируют, заставляют более аккуратно вы­полнять рекомендации доктора, и результат получается совершенно иным. Дисциплини­рованным пациентам «фальсифицирован­ный» сибутрамин попадается значительно реже… Отчего бы это?

Ксеникал: за и против

Следующий препарат — ксеникал (орлистат). Это самое первое средство, которое уменьшает всасывание жиров в кишечни­ке. Хорош ксеникал тем, что совершенно не влияет на центральную нервную систему, как, впрочем, и на периферическую.


Это ле­карственное средство связывает жиры, на­ходящиеся в просвете кишечника, так, что нарушается их всасывание, и они проходят транзитом, выводясь вместе с калом. Таким способом значительно снижается посту­пление жира в организм, а следовательно, и общая калорийность пищи.

При этом сам ксеникал почти не всасывается и в кровь поступает в очень небольших количествах, поэтому побочных явлений у него мало. Но, должна сказать, что недавно была опубли­кована официальная информация о случаях тяжелого повреждения печени на фоне дли­тельного приема ксеникала. Возможно, об этом еще не написано в аннотации, которая всегда есть в упаковке лекарства, но тем не менее дело обстоит именно так. Видимо, на­значать это средство станут реже, и его при­ем потребует еще более тщательного врачеб­ного контроля.

Принимают ксеникал во время еды (можно после нее, но не позднее чем через час). Удобно то, что если прием пищи пропу­скается, таблетку тоже можно не пить. Если в блюде заведомо не содержится жиров (на­пример, отварное нежирное мясо с овощ­ным салатом, приправленным лимонным со­ком), ее также можно не принимать.

Нормализация жирового обмена приводит к улучшению холестеринового состава крови и уменьшению числа связанных с ним осложнений – снижается повышенное артериальное давление, улучшается состояние сердца и сосудов.

Побочные действия

Однако у ксеникала есть еще одно побочное действие: скопление в кишечнике избытка неусвоенных организмом жиров вызывает боли в животе, повышенное газообразование и резкие, подчас нестерпимые позывы к дефекации, иногда вплоть до недержания кала.

Случается это только тогда, когда в пище содержится больше жиров, чем предусмотрено диетой, так что страдают опять-таки недисциплинированные пациенты. Ограничение жиров в рационе позволяет избежать этого осложнения.

Поскольку препарат нарушает всасы­вание жиров, при его длительном приеме может нарушиться усваивание и жирора­створимых витаминов. В связи с этим вместе с ксеникалом рекомендуется принимать по­ливитамины, только препараты нужно «раз­вести» во времени — с интервалом пример­но в 2 часа.

Некоторые эндокринологи используют в лечении пациентов, страдающих ожирени­ем, комплекс «ксеникал плюс сибутрамин», отмечая при этом усиление эффекта обоих. Такая схема терапии еще мало изучена и от­работана, но особых побочных явлений соче­танного применения указанных препаратов никто пока не отметил.

Акарбоза в борьбе с углеводами

Акарбоза (глюкобай) также нарушает всасы­вание в кишечнике, но, в отличие от ксени­кала, не жиров, а углеводов. Первоначально препарат создавался как средство для лечения сахарного диабета, однако его эффективность в нормализации уровня сахара крови оказа­лась довольно низкой.

Суть действия акарбозы в том, что она замедляет процессы вса­сывания углеводов, искусственно уменьшая их гликемический индекс. Тем не менее все они рано или поздно поступят в кровь. Если инсулина мало или рецепторы к нему нечув­ствительны, уровень сахара в крови все равно вырастет, хотя и не настолько, насколько при быстром всасывании.

Так что говорить о бес­полезности акарбозы при диабете нельзя. Но, учитывая довольно большое количество пре­паратов, которое получает среднестатистиче­ский больной диабетом (сахароснижающие, сердечные, «от давления», «от одышки» и проч.), нагружать его организм, да и кошелек дополнительно не очень хочется.

Другое дело — ожирение, когда еще нет нужды в столь массированной фарма кологической атаке. Применение акарбозы усиливает эффект разгрузочной диеты. Противопоказаний практически нет — только индивидуальная непереносимость. Имеется побочный эффект в виде усилен­ного метеоризма (вздутие живота, броже­ние, избыточное газообразование), поэто­му особого распространения этот препарат в лечении ожирения не получил, однако и совсем из арсенала эндокринологов он не исключен.

Полифенам в аптечке пациента с ожирением

Некоторые специалисты при лечении ожи­рения используются так называемые энтерособенты — средства, которые впитывают в себя все, что находится в кишечнике, и выводят это вместе с калом. Самый извест­ный представитель данной группы (она до­вольно многочисленна) — активированный уголь, но наиболее эффективен для борьбы с ожирением полифепан.

Он сорбирует на себя жиры, углеводы, а еще минералы, ви­тамины и белки и удаляет все это, не давая всасываться в кровь. Масса тела при этом снижается довольно быстро, но так же бы­стро килограммы возвращаются при отмене препарата.

Основной неблагоприятный эффект длительного приема полифепана — разви­тие витаминной и минеральной недостаточ­ности и дисбактериоза. Первую частично удается восполнить с помощью поливита­минов, а вот со вторым бороться намного сложнее.

Вот, пожалуй, и все основные фармаколо­гические средства, которые используют при лечении ожирения. Однако при наличии сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют избыток веса, врач обя­зательно назначит дополнительную медика­ментозную терапию.

Щитовидная железа: влияние на вес

Прежде всего речь идет о восполнении недо­статочной работы щитовидной железы. Не­хватка ее гормонов может вызвать очень се­рьезные расстройства в работе всех органов и систем, в том числе снизить интенсивность обменных процессов, что приводит к на­коплению жировой массы.

Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, называется «гипотиреоз». Оно влечет за собой не только увеличение веса, но и усиление инсулинорезистентности, поэтому у людей, страдающих гипоти­реозом, сахарный диабет развивается чаще, чем у тех, у кого функция щитовидной желе­зы в норме. В крови больного накапливаются «плохие» холестерины, а снижение чувстви­тельности инсулиновых рецепторов, как мы уже знаем, часто становится пусковым меха­низмом ожирения.

Восполнять нехватку гормонов щитовид­ной железы нужно обязательно, даже в том случае, если ожирения еще нет. Для этого назначают левотироксин — это сами гор­моны в виде таблеток. Существуют и другие торговые наименования — эутирокс, баготирокс и тд., но все это одно и то же вещество.

Самостоятельно назначать препараты нель­зя — слишком сложно определиться с дозой, а передозировка опасна. При длительном ле­чении доктор научит пациента, как контро­лировать свое состояние и как менять дозы в тех или иных ситуациях. В любом случае па­циент, страдающий гипотиреозом, должен находиться под наблюдением врача, жела­тельно эндокринолога.

Посетите гинеколога или андролога

Гинеколог-эндокринолог решит вопрос о на­значении пациентке, у которой есть ожире­ние и нарушение менструальной функции, женских половых гормонов. Это еще более тонкая сфера. Здесь без специалиста обой­тись нельзя, поэтому никакого самолечения!

То же самое относится к проведению за­местительной терапии у мужчин со снижен­ным содержанием тестостерона. Назначение его лекарственной формы потребует пред­варительного ультразвукового обследования простаты, исследования на наличие в крови маркеров рака этого органа — только в том случае, если все результаты будут удовлетво­рительными, можно приступать к лечению препаратами тестостерона

Не пейте мочегонные!

Некоторые пациенты, страдающие ожи­рением, назначают сами себе мочегонные средства. Делать это нельзя ни в коем случае, так как бесконтрольное применение диуре­тиков может привести к серьезным сдвигам в составе крови, а они вызовут множествен­ные нарушения функций разных органов и систем, прежде всего сердца

Консилиум на тему ожирения


При ожирении многим необходима помощь невролога гипоталамус — это сфера его вли­яния. Врач назначит препараты, улучшающие кровоснабжение и питание головного мозга, нормализующие обменные процессы, ведь от этого напрямую зависит самочувствие ма­ленького упрямца — гипоталамуса

Любой участковый терапевт и тем бо­лее педиатр, скажет, что в плане лечения хронического заболевания, независимо от того, каким недугом страдает человек, есть стандартный пункт: «санация очагов хрони­ческой инфекции». Это означает, что зубы и носоглотка должны быть в идеальном со­стоянии. И не только потому, что кариоз­ными зубами нельзя как следует пережевы­вать пищу, а постоянное першение в горле мешает говорить.

Воспаленная носоглотка и больные зубы являются источниками очень агрессивной инфекции, токсическое влия­ние которой сказывается практически на всех органах. Сердце, сосуды, пищеваритель­ная система, почки, легкие, суставы — спи­сок можно продолжать пока не закончится учебник анатомии. Не исключение и голов­ной мозг, тем более что он анатомически расположен очень близко к этим бомбам за­медленного действия.

Токсины, которые продуцируют больные зубы и воспаленные миндалины,непрерыв­но поступают в кровь, а хроническое отрав­ление клеток головного мозга приводит к малозаметному поначалу повреждению его разных участков, в том числе гипоталамуса. Их строение остается прежним, но работо­способность может значительно снизиться и потянуть за собой шлейф проблем. Если на этом фоне добавится какое-нибудь до­полнительное воздействие, будет серьезный срыв.

Такими провоцирующими факторами могут стать простуда, любая, даже самая не­значительная, травма головы, стресс, даже не очень сильный, физические перегрузки в быту, недосыпание, гиподинамия, чрезмер­ная инсоляция, а у подростков и гормональ­ный взрыв, которым сопровождается поло­вое созревание.

Конечно, вылечив зубы и приведя в поря­док гайморовы пазухи, вы не решите пробле­му инсулинорезистентности и ожирения, не нормализуете холестериновый состав крови. Но вы никогда не сможете избавиться от ме­таболического синдрома, если не потушите эти постоянно действующие вулканы. Зна­чит, визиты к стоматологу и отоларингологу должны быть регулярными: не реже 1 раза в 6 месяцев. Тем более что современные мето­дики позволяют лечить и зубы, и носоглотку безболезненно и качественно.

В ожидании волшебной пилюли

Ну а что же лептин, спросите вы.

Почему его не используют для лечения? Препараты лептина уже существуют и проходят клини­ческие испытания. Этим и отличаются насто­ящие лекарственные препараты от биологи чески активных добавок и прочих народных средств: прежде, чем выпустить лекарство на рынок, его многократно проверят не только на эффективность, но и на безопасность.

На­ряду С ЭТИМ клинические фармакологи долгое время отслеживают судьбу всех пациентов, получавших его, как это происходило с авандией и происходит сейчас с ксеникалом и сибутрамином Как только будут получены убе­дительные данные о безопасности лептина, он сразу появится на фармацевтическом рынке. Если не появится — значит, и у него нашлись какие-то серьезные недостатки. А пока мы ждем от ученых прорыва, приходится исполь­зовать те средства, которые хорошо изучены и доступны.

Поделиться «Препараты для лечения ожирения»

Какие лекарства способствуют набору лишнего веса

16.04.2020 | 15:35 | Joinfo.ua

Для того, чтобы похудеть, девушки часто прибегают к самым разным способам. Порой, они выбирают неправильный подход для сжигания жира, к примеру, диета на соках, которая чревата последствиями. Однако Joinfo.ua также рекомендует узнать, какие лекарства способствуют набору лишних килограмм, ведь лучше всего – это соблюдение правильного образа жизни, тогда и не придется искать способы похудеть.

Антидепрессанты могут вызвать волчий голод

По словам заведующего кафедрой биологической химии Национального фармацевтического университета профессора Андрея Загайко, весной, по окончании зимней депрессии, некоторые люди могут по-прежнему испытывать внутренний дискомфорт и принимать антидепрессанты, пишет Вечерний Харьков.

Между тем специалист предупреждает: очень многие антидепрессанты и даже, казалось бы, фитопрепараты (например из зверобоя) способны вызвать усиление аппетита и опосредованно возрастание массы тела. В списке лекарственных средств с таким побочным действием — довольно популярные ноотропные препараты, которые применяют для активизации умственной деятельности и улучшения мозгового кровообращения (в частности, циннаризин, пирацетам, тиоцетам и другие).

Антидепрессанты воздействуют на организм через разные механизмы (ингибирование обратного захвата серотонина или угнетение активности фермента, который разрушает серотонин — моноаминооксидазы). Некоторые из них способны стимулировать аппетит.

Кроме того, отмечает журналист ДжоИнфоМедиа Настя Арт, возможна и другая ситуация, связанная не с побочным действием, а с выздоровлением. В период длительной депрессии у человека наблюдается апатия ко всему, в том числе — и к приему пищи, но при правильно назначенной терапии антидепрессантами, по мере улучшения настроения и выхода из депрессивного состояния аппетит начинает усиливаться, что свидетельствует о выздоровлении пациента — это очень характерная ситуация, — рассказывает Андрей Загайко.

Что касается ноотропных препаратов, эти лекарственные средства усиливают высвобождение инсулина: развивается гипогликемия, падает уровень глюкозы в крови, что компенсаторно увеличивает аппетит, и в результате повышается масса тела.
К слову, по той же причине — из-за падения уровня глюкозы в крови — многие испытывают острый голод после пробуждения. Хотя бывает и наоборот: немало людей по утрам не хотят есть. По словам специалиста, это зависит от индивидуальных особенностей работы центра голода головного мозга, который может по-разному реагировать на снижение уровня глюкозы в крови. Реакция зависит от скорости возбуждения в головного мозге: у людей, которые утром не хотят есть, центр голода еще находится в заторможенном состоянии.

От снотворного может «поплыть» талия

Снотворные и транквилизаторы тоже относятся к коварным лекарствам, после которых возможно заметное увеличение массы тела. По словам Андрея Загайко, почти все эти средства так или иначе усиливают аппетит (например, феназепам, гидазепам, диазепам), а поскольку применяются они довольно длительными курсами, вероятность развития такого побочного эффекта увеличивается.

Талия может «поплыть» и от антигистаминных препаратов первого поколения, в частности, димедрола, супрастина, диазолина. Они обладают достаточно выраженным седативным действием, но при этом усиливают набор массы тела, тоже чаще всего через влияние на регуляцию аппетита.

Таким же эффектом могут обладать и некоторые противорвотные препараты центрального действия, в том числе и те, что широко применяются в стоматологии.

Способны преподнести неприятные сюрпризы и гормональные контрацептивы, которые увеличивают массу тела в основном за счет задержки жидкости в организме. Исключением являются контрацептивы, которые содержат снижающий выработку минералокортикоидов компонент — дроспиренон. Они, наоборот, устраняют отеки.

Лекарства от давления влияют на отложение жира

Усиление образования жира в организме может вызвать длительное применение глюкокортикостероидных препаратов, которые активно используют для снятия воспаления при различных поражениях опорно-двигательной системы, аутоиммунных заболеваниях. Они влияют не на усиление аппетита, а на образование в организме жира, — поясняет Андрей Загайко.

Кроме того, масса тела может увеличиваться от приема бета-адреноблокаторов — препаратов, которые применяются для лечения сердечно-сосудистой патологии, в частности — артериальной гипертензии (особенно неселективный пропранолол). Они не только влияют на поджелудочную железу — вызывают накопление глюкозы в крови и отложение жира, но и оказывают воздействие на высвобождение инсулина, и как результат — усиление чувства голода.

То же касается и антигипертензивных препаратов из группы блокаторов медленных кальциевых каналов (нифедипин), механизм усиления аппетита которых аналогичен таковому у бета-адреноблокаторов. При этом хорошо известно, что эти препараты применяются длительно, часто пожизненно. Что касается витамина С, в некоторых случаях аскорбиновая кислота может усиливать образование инсулина, в результате падает содержание глюкозы в крови, и этим может объясняться усиление аппетита.

Ранее мы рассказывали, чем не стоит запивать лекарства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал про диеты, отношения, красоту и стиль