Лейкоциты 5,5 Лимфоциты 49% 2,69 Е-РОК 68% 1,82 М-РОК 29% 0,78 Фагоцитоз спонтанный 77


Иммунодиагностика нарушений фагоцитоза

Фагоцитоз –комплекс клеточных реакций, направленных на распознавание, поглощение и элиминацию из организма корпускулярных частиц размером более 0,5 мкм. Процесс фагоцитоза состоит из следующих стадий: хемотаксис, адгезия, поглощение, киллинг и переваривание объекта.

Тесты I уровня

Стадия поглощения

Поглотительная активность(фагоцитарное число – ФЧ). Метод исследования: микроскопический. Выявляет процент нейтрофилов, способных поглощать корпускулярные антигены (дрожжи, латекс, культура стафилококка). Поглотительная активность нарушается реже, чем другие функции фагоцитирующих клеток. Норма (объект фагоцитоза – дрожжи): 60-90%.

Поглотительная активность снижена – миелопролиферативные заболевания, тяжелые инфекции, сепсис, перитонит/

Стадия переваривания (завершенность фагоцитоза)

Методы исследования: микроскопический, проточная цитометрия. Микроскопический метод основан на подсчете количества живых и мертвых микробных клеток в 100 нейтрофилах и вычислении индекса бактерицидности (ФИ=Чубитыхживых). Метод проточной цитометрии включает автоматизированную регистрацию количества живых и мертвых микробных клеток до и после их взаимодействия с нейтрофилами. Норма (микроскопический метод): 60-70%.

Переваривающая активность снижена – рецидивирующие бактериальные инфекции; вялотекущие гнойно-воспалительные процессы; длительно не заживающие раны; миелолейкозы, сахарный диабет, уремия, ожоги, полостные опера­ции, иммуносупрессивная терапия.

Бактерицидная активность (киллинг)

Антимикробные факторы нейтрофилов делятся на кислородзависимые и кисло­роднезависимые. Методы исследования кислородзависимых факторов: НСТ-тест, хемилюминесценция.

НСТ-тест спонтанный (тест восстановления нитросинего тетрозолия) основан на способности частиц нитросинего тетразолия, поглощенных нейтрофилом, менять окраску под действием активных форм кислорода. Тест выявляет процент нейтрофилов с активными формами кислорода. Метод исследования: микроскопический. Норма: 4-10%.

НСТ-тест повышен – острые бактериальные инфекции (в начальном периоде), генерализация очаговых воспалительных процессов, туберкулез легких, хронические гепатиты, ревматизм, ревматоидный артрит.

НСТ-тест снижен – хронизация воспалительного процесса, злокачественные новообразования, тяжелые ожоги, травмы, стресс, недостаточность питания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

НСТ-тест отрицателен – врожденный дефект фагоцитоза(хроническая гранулематозная болезнь).

НСТ-тест стимулированный (фагоцитарный резерв) отражает потенциальную способность нейтрофилов продуцировать активные формы кислорода в ответ на антигенное раздражение. Норма(фагоцитарный резерв) 2,4-3,5.

Фагоцитарный резерв снижен – гнойно-воспалительные процессы, тяжелые пиогенные инфекции кожи; миелолейкоз, сахарный диабет, уремия, ожоги, полостные операции, иммуносупрессивная терапия.

Иммунодиагностика нарушений клеточного звена иммунитета

Тесты I уровня. Фенотипирование лимфоцитов

Согласно рекомендациям ВОЗ оценка популяционного состава лимфоцитов имеет диагностическое значение при первичных и вторичных иммунодефицитах, лимфопролиферативных заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

Под световым микроскопом все лимфоциты выглядят одинаково, однако их можно отличить по антигенам клеточной поверхности, их обозначают CD-молекулами (СD1, СD2, СDЗ и т.д. до СD130) и выявляют с помощью моноклональных антител. Набор антигенов зависит от типа клеток и их функций. В соответствии с общепринятой в мире СD-кластерной классификацией маркером всех Т-лимфоцитов считают CD3, маркером Т-хелперов CD4, маркером Т-киллеров/цитотоксических CD8 и т.д.

Метод исследования: проточная цитофлуориметрия с использованием меченых флуорохромными красителями моноклональных антител к специфическим поверхностным маркерам этих клеток и последующей автоматической регистрацией.

Численность основных субпопуляций лимфоцитов крови (нормальные значения)

Показатель 0-3 мес. 3-12 мес. 1-2 года 2-6 лет 6-16 лет 16-80 лет
CD3 + % 55-78 45-79 53-81 62-80 66-76 55-80
abs *10 9 /л 2,07-6,54 2,28-6,45 1,46-5,54 1,61-4,23 1,40-2,00 0,80-2,00
CD3 + CD4 + % 41-64 36-61 31-54 35-51 33-41 31-49
abs *10 9 /л 1,46-5,12 1,69-4,60 1,02-3,60 0,90-2,86 0,7-1,10 0,6-1,60
CD3 + CD8 + % 16-35 16-34 16-38 22-38 27-35 12-30
abs *10 9 /л 0,65-2,45 0,72-2,49 0,57-2,23 0,63-1,91 0,60-0,90 0,19-0,65
CD16 + CD56 + % 2-14 2-13 3-16 4-23 4-27 6-20
abs *10 9 /л 0,04-0,92 0,04-0,92 0,04-0,92 0,10-1,33 0,10-0,50 0,15-0,60
CD19 + (CD20 + ) % 19-31 19-31 19-31 21-28 12-22 5-19
abs *10 9 /л 0,50-1,50 0,50-1,50 0,50-1,50 0,70-1,30 0,30-0,50 0,10-0,50
CD3 + HLADR + % 1-9 1-7 3-12 3-13 3-10 0-12

Т-лимфоциты (CD3)


Уровень CD3 + повышен – начальный период острого воспалительного процесса, лимфолейкоз, обострение хронического воспалительного процесса.

Уровень CD3 + снижен – первичные и вторичные иммунодефициты с наруше­нием Т-клеточного звена иммунитета; воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, состояние после травмы, операции, прием цитостатиков, гормонов, иммунодепрессантов.

Активированные Т-лимфоциты (СD25, НLA-DR)

Активационные маркеры – CD25, НLA-DR. появляются на Т-лимфоцитах, находящихся в стадии активации и могут быть использованы для диагностики, оценки активности иммунопатологических заболеваний, мониторинга лечения.

Уровень CD3 + CD25 + , CD3 + НLA-DR + повышен – активация иммунного ответа: острый или хронический воспалительный процесс, пневмония, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные и онкологические заболевания. Показатели снижаются до нормы при благоприятном течении заболевания.

Уровень CD3 + CD25 + , CD3 + НLA-DR + снижен – иммунодефициты с нарушением Т-клеточного звена иммунитета.

Т-хелперы (CD3CD4)

Уровень CD3 + CD4 + повышен – острый инфекционно-воспалительный процесс, обострение аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Уровень CD3 + CD4 + снижен – врожденные и приобретенные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, злокачественные новообразования, длительное лечение цитостатиками, гормонами, иммунодепрессантами.

Т-цитотоксические (Т-киллеры) (CD3CD8)

Уровень CD3 + CD8 + повышен – инфекции, вызванные внутриклеточными паразитами (вирусы, бактерии, грибы, простейшие).

Уровень CD3 + CD8 + снижен – первичные и вторичные иммунодефициты, прогрессирующие злокачественные новообразования, лучевая терапия, длительное лечение цитостатиками, гомонами, иммунодепрессантами.

Иммунорегуляторный индекс

При некоторых заболеваниях диагностическое и прогностическое значение имеет соотношение CD4/CD8 или иммунологический индекс (ИРИ). Норма: 1,2-2,5.

CD4/CD8 (ИРИ) повышен –аутоиммунные заболевания, острый Т-лимфобластный лейкоз, тимома.

CD4/CD8 (ИРИ) снижен – вирусные инфекции (герпес, корь вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ/СПИД), хронические заболевания, опухоли, множественная миелома. Величина ИРИ менее 1 косвенно соответствует иммунодефициту.

Натуральные киллеры (НK-клетки, CD16CD56)

НK-клетки – большие гранулярные лимфоциты, лизирующие клетки — мишени, инфицированные вирусами, внутриклеточными возбудителями, а также мутантные и опухолевые клетки, без специфического распознавания, необходимого для Т-киллеров.

Уровень НK-клеток (CD3 +- CD16 + CD56 + ) повышен – острый воспалительный процесс, бронхиальная астма, злокачественные новообразования, лейкоз.

Уровень НK-клеток (CD3 — CD16 + CD56 + ) снижен – врожденные иммунодефициты, паразитарные инфекции, аутоиммунные заболевания, опухоли, стресс, прием цитостатиков и кортикосероидов.

НКТ-клетки (CD3CD16CD56)

НKТ-клетки имеют рецепторы, как НK-клеток, так и Т-лимфоцитов. Осуществляют регуляторную функцию, синтезируя цитокины.

Уровень (CD3 + CD16 + CD56 + ) повышен – при острых тяжелых воспалительных процессах, онкологических заболеваниях.

Уровень (CD3 + CD16 + CD56 + ) снижен – при аутоиммунных заболеваниях.

В-лимфоциты (CD19,CD20)


Уровень СD19 + ,CD20 + повышен – бактериальные и паразитарные инфекции, ВИЧ-инфекция; хронический В-лимфолейкоз, аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит); бронхиальная астма.

Уровень СD19 + ,CD20 + снижен – гипо- и агаммаглобулинемии (врожденные и приобретенные); лимфолейкозы, лимфомы не В-клеточного типа; спленэктомия; прием иммунодепрессантов.

Последнее изменение этой страницы: 2020-04-07; Нарушение авторского права страницы

Лейкоциты 5,5 Лимфоциты 49% 2,69 Е-РОК 68% 1,82 М-РОК 29% 0,78 Фагоцитоз спонтанный 77 стимулированный …

Усилиями отечественных и зарубежных авторов достигнуты большие успехи в изучении онкогенетики В-ХЛЛ, согласно которым характер клинического течения заболевания, эффективность использования методов комплексной полихимиотерапии и прогнозирования патологии определяется, в частности, особенностями мутаций, затрагивающими те или иные структурные компоненты генома малигнизированных клеток [1; 4; 7; 8]. Несмотря на вышеуказанное, принципы генетической детерминации В-ХЛЛ в динамике развития патологии до сих пор остаются в значительной мере невыясненными, что затрудняет использование показателей экспрессии CD-маркерных молекул в качестве диагностических и прогностических критериев заболевания.

Целью настоящего исследования явился мониторинг экспрессии маркерных молекул на лимфоцитах крови при В-ХЛЛ и установление их взаимосвязи с динамикой сдвигов клеточного состава периферической крови. Систематизация существующих представлений в комплексе с полученными нами результатами исследований характера экспрессии маркерных молекул на клетках лимфоидной ткани позволит расширить традиционные принципы и методы классификации стадийности указанной патологии, а также оценки эффективности комплексной терапии заболевания и прогнозирования его течения.

Материал и методы исследования

Для решения поставленной задачи проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 60 больных с В-ХЛЛ на различных стадиях развития патологии, находящихся на обследовании и стационарном лечении в клинике профпатологии и гематологии г. Саратова в период с 2007 по 2015 год. Больные рандомизированы в 4 группы наблюдения в соответствии со стадией заболевания по классификации Rai K.R., 1975 [1; 4; 7].

Верификация диагноза осуществлялась с использованием традиционных методов диагностики: изучения анамнестических данных, мониторинга показателей периферической крови (с помощью гематологического автоматического анализатора Micros-60 (ABX, Франция)), компьютерной томографии, рентгенологического и ультразвукового исследования, изучения миелограммы. Исследование характера экспрессии маркерных молекул (CD19, CD5, CD20, CD23, CD38) на лимфоцитах периферической крови проводилось на проточном цитометре Facs-Calibur (BD, США, 2006) с использованием стандартной панели моноклональных антител для типирования ХЛЛ.

Математическая обработка данных выполнена с применением современных статистических прикладных программ Microsoft Office: пакеты Excel и Microsoft Graf, Statistica 6.0 (Stat Soft Inc.). Данные в тексте представлены в виде медиан с указанием интерквартильного диапазона (2575-й процентили). Для межгруппового сравнения использовали непараметрический U-критерий Манна-Уитни, точный Z-критерий Фишера и показатель достоверности р; оценка различий проводилась по общепринятому порогу значимости (p

Лимфоциты и их значение в анализах.

Всё, об общем анализе крови рассказано в предыдущей статье ОАК. Полная расшифровка и нормы., здесь же будет подробно рассказано о том, на что влияет увеличение или уменьшение лимфоцитов в общем анализе крови.

Вкратце ситуацию можно описать так:

Лимфоциты один из видов клеток иммунной системы организма. Лимфоциты защищают организм человека от инфекций и опухолевых клеток. Определение количества лимфоцитов в крови проводится при помощи общего анализа крови. Увеличение количества лимфоцитов в крови обычно наблюдается на фоне вирусных и бактериальных инфекций (особенно на фоне вирусных инфекций у детей). Снижение количества лимфоцитов в крови обычно наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях или на фоне использования некоторых лекарств.

Но это лишь вкратце. О лимфоцитах в двух словах всё же не расскажешь, а потому постараюсь сделать это более подробно.

Что же такое лимфоциты?

Лимфоциты – это один из видов лейкоцитов, белых клеток крови, обеспечивающих иммунитет человека.
Лимфоциты образуются в костном мозге, откуда поступают в кровь. Из крови одна часть лимфоцитов (70-80%) направляется в вилочковую железу (тимус), где превращается в так называемые Т-лимфоциты.
Другая часть лимфоцитов (10-15%) превращается в В-лимфоциты, окончательное формирование которых у человека происходит в лимфоидной ткани тонкой кишки, миндалин, селезенке и лимфатических узлах.
Есть третий вид– НК-лимфоциты, или натуральные киллеры, они составляют 5-10% от всех лимфоцитов.

Из В-лимфоцитов развиваются плазматические клетки, продуцирующие антитела, специальные белки, которые распознают в организме человека любые чужеродные агенты (бактерии, токсины, некоторые опухолевые клетки), связываются с ними и помогают их обезвредить или уничтожить.

Т-лимфоциты делятся на несколько видов:

  • Т-киллеры, они уничтожают возбудителей инфекционных болезней, собственные клетки, пораженные вирусами, клетки, изменившие свою структуру (опухолевые клетки);
  • Т-хелперы усиливают иммунитет;
  • Т-супрессоры ослабляют иммунный ответ.

НК-лимфоциты секретируют белки, способные делать отверстия в оболочке чужеродных клеток, затем выпускают в эти отверстия вещества, разрушающие чужие клетки.

Для чего нашему организму нужны лимфоциты?

Лимфоциты распознают возбудителей инфекционных болезней, грибки, опухолевые клетки и уничтожают их.

Т-лимфоциты участвуют в распознании микробов и в регуляции иммунного ответа организма.

При контакте с инфекцией В-лимфоциты выделяют антитела – специальные белки уничтожающие микробы.


НК-лимфоциты обеспечивают защиту от опухолевых клеток, а также от вирусных инфекций.

Норма содержания лимфоцитов в крови .

В организме взрослого человека 19-37% всех лейкоцитов крови составляют лимфоциты (1,2-3,0 х 10 9/л).

Количество лимфоцитов в крови у ребенка зависит от возраста:

  • В 1-й день от 12 до 36%
  • В 1 месяц от 40 до 76%
  • В 6 месяцев от 42 до 74%
  • В 1 год от 38 до 72%
  • До 6 лет от 26 до 60%
  • До 12 лет от 24 до 54%
  • У детей 13-15 лет количество лимфоцитов составляет от 22 до 50%.

Повышение уровня лимфцитов в крови.

Повышение количества лимфоцитов наблюдается

  • вирусных инфекциях (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция),
  • туберкулёзе,

К значительному увеличению лимфоцитов (более 10,0 х 10 9/л) приводит лимфолейкоз — опухолевое заболевание костного мозга, для которого характерны слабость, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния, болезненность костей.

У детей повышение лимфоцитов чаще всего бывает при так называемых «детских инфекциях»:

Уменьшение количества лимфоцитов в крови.

Понижение количества лимфоцитов в крови менее 1000 в 1мкл называется лимфопенией.

  • бактериальных инфекциях (пневмония, сепсис),
  • инфаркте миокарда,
  • лечении кортикостероидами ( преднилозон, дексаметазон),
  • иммуносупресивной терапии цитостатиками (метотрексат, циклофосфан),
  • лимфоме (болезнь Ходжкина),
  • лучевой терапии.

Лимфоциты в крови — 5.2 Лейкоциты — 13.0 О чем говорит?

Когда мы получаем анализ крови, в котором указана лейкоцитарная формула крови, то мы имеем дело с относительными показателями. Чтобы точно определить количество лимфоцитов в объемной единице крови (в мкл) , необходимо произвести несложный расчет:

Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛимф) = (общее количество лейкоцитов (ОКЛей) х % содержание Лимф) /100 = кол клеток/мкл
■Если в общем анализе крови отмечается лимфоцитоз, особенно – при неоднократном повторении теста – это повод обратиться к врачу.
■Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, такие как, определение инфекционного возбудителя, состояния иммунной системы или исследование костного мозга;
■Если изменения в крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки, то увеличенные органы должны быть оценены опытным специалистом, лучше – гематологом или онкологом;
■Помимо лабораторных исследований диагностический поиск при лимфоцитозе, в зависимости от конкретной ситуации, может потребовать проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии, иногда – цитологического и гистологического исследования костного мозга.
НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ ВИЗИТ К ВРАЧУ.
СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА МОЖЕТ ОБЕСПЕЧИТЬ ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.

ГлавнаяНаправленияНовостиУслуги и ценыЗапись на прием

У взрослых людей лимфоцитозом считается количество клеток, превышающих >4,000/µL (это может быть также выражено как: >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L).

У маленьких детей нормальный абсолютный уровень лимфоцитов может достигать 8,000/µL.


Находящиеся в крови лимфоциты состоят из различных групп клеток, так называемых T- клеток, B- клеток, и клеток – «природных убийц» (NK). Данные группы клеток несут разные функциональные обязанности в обеспечении нормальной иммунной защиты организма.

Расшифровка LYM в анализе крови: норма и отклонения

Клинический анализ крови — наиболее распространённый и доступный метод лабораторной диагностики, позволяющий объективно оценить работу кровеобразующей, свёртывающей, дыхательной функций. Кроме того, по результатам исследования можно судить о состоянии иммунной системы. Лимфоциты (LYM) – разновидность лейкоцитов, специфические клетки, которые обеспечивают защиту организма от внешней среды.

Что такое LYM в анализе крови

Лимфоциты — форменные элементы крови, которые, являясь подвидом лейкоцитов, исполняют иммунную функцию. Эти клетки чрезвычайно важны, поскольку именно они обладают своеобразной памятью: единожды столкнувшись с чужеродным агентом (бактерией, вирусом), лимфоциты смогут отреагировать на повторное его проникновение даже через десятки лет. Такое свойство обеспечивает эффективность вакцинаций, которые на сегодняшний день могут предотвратить ряд опасных болезней.

Кроме того, вторым важным свойством лимфоцитов является их иммунная активность против пролиферативных процессов (предупреждают развитие раковых клеток).

Что представляют собой лимфоциты — видео

Расшифровка результатов и норма лимфоцитов

Лимфоциты — это вид лейкоцитов, поэтому в результате анализа представлены два показателя: абсолютное число LYM и их количество в процентном отношении к общему объёму белых кровяных телец.

Следует помнить, что норма лимфоцитов для взрослых и детей разная, более того, в период взросления у малышей количество этих иммунных клеток существенно меняется.

Количество лимфоцитов может изменяться даже у здорового человека в связи с рядом причин. Факторы, которые могут повлиять на показатели:

  1. Беременность. Во время этого периода может наблюдаться снижение количества лимфоцитов как проявление защитной реакции по отношению к ребёнку. Дело в том, что плод воспринимается организмом женщины как чужеродный, поскольку имеет свой набор генов, отличающийся от материнского. В обычных условиях иммунная система отреагировала бы незамедлительно, устраняя инородные клетки, однако природа позаботилась о сохранении малыша.
  2. Физические нагрузки, стресс. Это те факторы, которые приводят к активизации защитных сил организма, поэтому количество лимфоцитов может быть повышено.
  3. Приём пищи. После еды число лимфоцитов незначительно повышается, в связи с чем общий анализ крови рекомендуется сдавать натощак.
  4. Менструации. Может наблюдаться повышение лимфоцитов во время месячных.

Нормальные показатели у детей и взрослых — таблица

Возраст Относительные показатели, % Абсолютные показатели, *109/л
Новорождённые 15–35 1–4,5
5 день 45–50 1,5–7
6 месяцев 60–65 4–10,5
1 год 60–65 4–10,5
2 года 60–65 4–10,5
4–9 лет 40–45 1,5–7
10–17 лет 30–50 1,5–6
18–65 лет 19–35 1–4,5
старше 65 лет 19–35 1–4,5

Повышенный уровень LYM

Лимфоцитоз — повышение уровня лимфоцитов в крови (>4.5*10 9 /л).

Лимфоцитоз бывает абсолютным, когда повышается только количество лимфоцитов, а также относительным — изменение процентного состава белых клеток крови, при котором лимфоциты хоть и находятся в пределах возрастной нормы, однако на фоне снижения других фракций лейкоцитов (нейтрофилов) их количество преобладает.

Лимфоцитоз может быть реактивным (повышение вызвано воспалением) или злокачественным (возникает в результате бесконтрольного деления клеток).

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, коклюш);
  • бактериальные инфекции (туберкулёз, сифилис, бруцеллёз);
  • протозойные инфекции (токсоплазмоз);
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм);
  • бронхиальная астма;
  • гипертиреоз;
  • острые отравления (мышьяком, свинцом);
  • употребление некоторых лекарств (противоэпилептические, анальгетические средства);
  • онкологические процессы (хронический лимфолейкоз, острый лимфобластный лейкоз);
  • спленэктомия (удаление селезёнки).

Снижение уровня лимфоцитов в анализе крови

Лимфопения — это снижение количества лимфоцитов в крови (менее 1,5*10 9 клеток на литр).

Если лимфоцитоз считается нормальным иммунным ответом на чужеродные агенты, то лимфопения — это неадекватная реакция на изменения в организме, что свидетельствует о сбоях в иммунной системе.

Основные причины снижения лимфоцитов:

  • тяжёлые выматывающие вирусные инфекции;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
  • апластическая анемия (угнетение кроветворения в костном мозге);
  • онкологические заболевания (лимфогранулематоз);
  • применение кортикостероидов длительное время;
  • лучевая терапия, химиотерапия.

Конечно, на основании лишь изменения количества лимфоцитов поставить окончательный диагноз невозможно. Отклонение от нормы может свидетельствовать как о лёгких вирусных инфекциях, так и о тяжёлых злокачественных процессах, именно поэтому этот показатель в общем анализе является весьма ценным в ранней диагностике рака крови. Потому при любых изменениях числа следует немедленно обратиться к врачу и провести дополнительные исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал про диеты, отношения, красоту и стиль