Лечение анемии в программе подготовки к ЭКО Беременность и планирование


Содержание

Как спланировать беременность

1. Что такое планирование беременности?

Планирование беременности — комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение рисков рождения ребенка с врожденными заболеваниями, а также уменьшения числа осложнений во время беременности и родов у будущей мамы. Желательно начать подготовку к беременности за 3‒4 месяца до планируемого зачатия.

2. С чего начать обследование?

Комплексное диагностическое обследование — одна из важнейших задач, которая стоит перед будущими родителями. Будущей маме желательно пройти обследование у врача акушера-гинеколога женской консультации, а будущему отцу ребенка рекомендуется посещение врача-уролога.

Эти специалисты дадут необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию, выпишут направления на анализы и общеклинические исследования. Женщину могут направить на профилактические прививки, а также к стоматологу и лор-врачу — для выявления скрытых инфекционных заболеваний.

После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования.

3. Осмотр у каких еще врачей нужно пройти?

Обоим будущим родителям следует посетить врача-терапевта (врача общей практики) поликлиники, к которой они прикреплены. Терапевт может выявить хронические заболевания и вирусные инфекции, от которых нужно излечиться до зачатия.

После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования.

При наличии семейного анамнеза (рождение детей с наследственными заболеваниями в данной семье или у родственников) желательно посетить генетика в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ».

Не забудьте, что специалисты медицинских организаций ведут прием по предварительной записи.

4. Какие анализы необходимо сдать?

Будущим родителям нужно сдать следующие анализы:

  • анализ на половые инфекции;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на определение группы крови и резус-фактора (при наличии резус-отрицательной крови — резус-антитела);
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С;
  • анализ крови на гормоны, в том числе на гормоны щитовидной железы;
  • анализ на скрытые инфекции (TORCH-инфекции: токсоплазмоз; другие инфекции: ветряная оспа, парвовирус, листериоз; краснуха; цитомегаловирус; герпес);
  • коагулограмма, гемостазиограмма.

Мужчине желательно пройти исследование спермы и секрета предстательной железы (по показаниям врача специалиста), а женщине — УЗИ-диагностику органов малого таза (яичников и матки) и обследование молочных желез (УЗИ или маммография).

После получения результатов всех анализов акушер-гинеколог и уролог на повторном приеме сделают вывод о состоянии здоровья родителей и дальнейшей профилактике или лечении выявленных болезней и патологий.

5. Возможно ли пройти лечение от бесплодия в Москве?

Да, это возможно. При наличии показаний пары могут быть направлены для лечения бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) бесплатно — за счет средств обязательного медицинского страхования.

В Москве программа лечения бесплодия с ЭКО реализуется с 2007 года. За счет средств системы обязательного медицинского страхования лечение бесплодия проводят как государственные, так и коммерческие медицинские организации Москвы.

Лист ожидания ЭКО можно скачать на сайте Департамента здравоохранения города Москвы в разделе «Дополнительная информация» в правой части экрана.

Планирование беременности.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Подготовка к беременности. Что должно быть включено в консультацию при планируемой беременности:


Назначение фолиевой кислоты: 400 мкг в день. При диабете и эпилепсии — 1 мг в день, 4 мг для женщин, имеющих детей с дефектом нервной трубки.

Анализы на ВИЧ, сифилис.

При необходимости — иммунизация против гепатита В, краснухи, ветрянки.

Обсуждение способов предупреждения заражения ЦМВ, токсоплазмозом, парвовирусом В19.

Обсуждение вредных для беременности факторов в быту (пестициды, растворители, и т.д. ), а также на месте работы женщины. Желательна специальная форма от работодателя.

Обсуждение вопросов злоупотребления алкоголем и курения. При необходимости помощь в отказе от вредных привычек.

Выяснение медицинских проблем:

Диабет — оптимизация контроля.

Гипертония — замена ACE-ингибиторов, антагонистов рецепторов ангиотензина II, тиазидовых диуретиков на препараты, не противопоказанные при беременности.

Эпилепсия — оптимизация контроля, фолиевая кислота — 1 мг в день.

Тромбоз глубоких вен — замена кумадина гепарином.

Депрессия/тревожные состояния — исключить из лекарственной терапии бензодиазепины.

Образ жизни. Питание.

Рекомендация регулярных физических упражнений средней интенсивности.

Не допускать перегревания (исключить горячие ванны, сауны, парилки).

Обсудить проблемы ожирения и излишне низкого веса (при необходимости).

Обсудить возможные проблемы с дефицитом необходимых питательных веществ у вегетарианцев, женщин с непереносимостью молока, недостаток кальция и железа.

Предупредить о необходимости избегать передозировки:

Витамина А — (лимит — 3000 IU в день)

Витамина D (лимит — 400 IU в день)

Кофеина (лимит 2 чашки кофе и 6 стаканов кофеинизированных напитков (кока-кола) в день)
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Яна Студенцова

Как подготовить организм к беременности

Планирование беременности – самый ответственный шаг в жизни мужчины и женщины. Супруги прекращают предохраняться и начинают вести более здоровый образ жизни. Для того чтобы зачать полноценного и крепенького малыша, необходимо также пройти некоторые обследования у специалистов и пропить необходимые витамины.

Почему нужно готовиться к зачатию?

Еще несколько десятилетий назад супруги не знали такого понятия, как подготовка к беременности. Процесс зачатия происходил естественным образом после свадьбы, причем детей у мужчины с женщиной было столько, сколько раз происходило оплодотворение. Детская смертность была высокой, так как происходил процесс естественного отбора. Более слабые малыши умирали, крепкие – продолжали род. Но тем не менее, вопрос о проблеме с зачатием в те годы даже не поднимался.


Внимание! На сегодняшний день ситуация такова, что все большое число супружеских пар сталкиваются с невозможностью зачать или выносить беременность. Связано это с все более ухудшающейся ситуацией в экологии, стрессовыми ситуациями на работе, общей гиподинамией человечества и прочими неблагоприятными факторами.

Чтобы не только зачать ребеночка, но и выносить его здоровеньким и крепким, родителям приходится заранее продумывать все детали этого процесса. Конечно же, основная ответственность за подготовку своего организма к вынашиванию ложиться на женщину. Именно ей необходимо пройти все возможные и рекомендованные специалистом обследования и, при необходимости, пропить комплекс витаминов для поддержания своего здоровья.

Когда начинать готовиться к зачатию и беременности?

В идеале к зачатию и беременности следует готовиться задолго до его планирования. Супруги должны понимать, что после вступления в брак, вне зависимости от времени проживания вдвоем без ребятишек, им рано или поздно придется решиться на материнство и отцовство. Чем чище организм, чем меньше вредных привычек и хронических заболеваний, тем больше шансов получить крепкое потомство. Таким образом, как только молодая пара сочла бы себя быть готовыми к родительству, она могла бы быть уверена в своем здоровье и здоровье будущего ребенка.

На практике такой подход встречается довольно редко. Как правило, супруги начинают активную подготовку только перед непосредственным планированием беременности. Это тоже очень хорошо, так как позволяет отследить динамику организма отца и матери, и скорректировать их образ жизни и питания. В любом случае, чем раньше молодожены начнут подготовку, тем больше шансов, что беременность пройдет легко, а малыш родиться крепким и здоровым.

В первую очередь, супруги должны иметь психологический настрой на рождение малыша. Поэтому стрессы и суета должны отойти подальше от их жизни, а радость от предстоящей беременности и рождения новой жизни должна стоять выше всех иных целей. Не только будущей маме, но и отцу следует отказаться от курения и принятия любых доз алкоголя. При этом желательно не вести трудовую деятельность в опасной экологической обстановке с вредными и тяжелыми условиями труда.

При наличии хронических заболеваний и принятия серьезных препаратов по лечению, следует заменить их на более безопасные. При этом иногда требуется скорректировать дозировку и кратность приема таких препаратов. При ожирении обязательна нужна корректировка питания. Заключается полноценный рацион будущих родителей в употреблении большого количества свежих овощей и фруктов, яиц, круп, красного мяса и достаточного количества жидкости.

Важно! Перед планированием беременности и во время вынашивания плода необходимо исключить из рациона полуфабрикаты и хот-доги, фаст-фудную, жирную и плохо прожаренную продукцию. Нельзя употреблять сладкие газированные напитки и непастеризованное молоко.

Какие обследования необходимо пройти?

Перед долгожданным зачатием женщине необходимо пройти ряд обследований:

  • Анализы на TORCH. Эти анализы заключаются в сдаче крови и позволяют выявить имеющиеся в организме инфекции, которые могут навредить беременности (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, вирусный гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-инфекция).
  • УЗИ органов малого таза. Является эффективным способом диагностики многих заболеваний (миомы, полипы эндометрия и шейки матки, онкология половых органов, объемные кисты яичников).

Подготовка к беременности

В современных условиях аспекты планирования семьи рассматриваются как важнейшие элементы охраны здоровья женщины, матери и ребенка и влияют на демографическую ситуацию в стране.

На этапе подготовки к беременности каждой женщине необходимо знать, как следует изменить образ жизни и пищевое поведение для того, чтобы поддержать свое здоровье как будущей матери, так и создать прочную основу для здоровья своего будущего ребенка.

Во всем мире женщины репродуктивного (детородного) возраста, в том числе подростки, должны поддерживать здоровый образ жизни, оптимизировать питание, в т. ч. благодаря доступной информации on-line или с помощью консультации специалиста (диетолог, эндокринолог, фитнес-тренер и др.) по укреплению здоровья. Главное – это борьба с вредными привычками (курение, алкоголь), повышение физической активности и здоровая пища, которая в значительной степени достаточна для удовлетворения потребностей в питании беременных женщин на ранних сроках. Регулярные физические упражнения помогут снизить вес тела женщины и улучшить показатели ее обмена веществ (липидный, углеводный) еще до наступления беременности.

Исследования последних лет показали, что «правильный», здоровый образ жизни будущей матери задолго до зачатия закладывает основу здорового фенотипа зародыша и развивающегося плода во время беременности – « гипотеза метаболического программирования» ! (фенотип формируется на основе генотипа, опосредуется рядом внешнесредовых факторов, и характеризуется совокупностью черт и свойств, присущих индивиду на определённой стадии развития).

Следует знать, что первые пять недель после зачатия имеют решающее значение для правильного и полноценного развития всех органов плода (процесс органогенеза), а любое неблагоприятное воздействие может привести к необратимым последствиям, в том числе к развитию пороков (процесс тератогенеза)! К сожалению, данный ранний критический период времени внутриутробного развития плода приходится на время, когда большинство женщин не знают о своей беременности.

Поэтому правильная подготовка к предстоящей беременности (предгравидарная подготовка) является ключевым моментом в жизни каждой женщины репродуктивного возраста, начиная с периода полового созревания!

Будущему отцу, который так же вносит существенный вклад в программирование здоровья ребенка, важно уделять внимание своему образу жизни и пищевому поведению!

Исследования последних лет показывают, что различные неблагоприятные факторы окружающей среды и нездорового образа жизни могут оказывать влияние на производство и качество зрелой спермы отца задолго до зачатия!

Такие факторы, как ожирение, плохо контролируемый сахарный диабет, а также дефицит микроэлементов в питании, в частности, витамина Д, селена или цинка у мужчины, могут отрицательно сказываться на качестве спермы, фертильности и здоровье его будущего потомства.

Последние результаты исследований показывают, что воздействие неблагоприятных факторов нездорового образа жизни будущих родителей способны вызвать изменения генетического материала ( механизм эпигенетической модуляции ДНК ), который содержится в родительских ооцитах (незрелая яйцеклетка) и в сперматозоидах, и в дальнейшем продолжаются в оплодотворенной яйцеклетке. Подобные изменения генетического материала ( трансгенерационные эффекты ) в клетках репродуктивной системы зависят от питания будущих родителей, особенностей их обмена веществ и состояния воспаления в организме до зачатия, что может иметь значительные программные последствия в отношении здоровья ребенка в будущем. В частности, приводить к изменениям со стороны эндокринной системы и обменных процессов, что, в свою очередь, может нарушать процессы программирования роста и развития плода, наблагоприятным образом влиять на состав его тела, строение органов и систем органов, и других физиологических механизмов, создавая предпосылки к развитию в будущем у ребенка хронических заболеваний (ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие и др.).

Правильное питание

Чтобы следовать системе здорового питания, будущие родители должны соблюдать режим здорового питания на протяжении всей жизни с потреблением адекватного количества калорий и обеспечением достаточного количества питательных веществ. Это позволяет поддерживать нормальную (здоровую) массу тела и снизить риск развития хронических заболеваний. В частности, во время беременности женщине важно соблюдать повышенные суточные потребности в питательных веществах без заметного увеличения потребления энергии. Так, адекватное соотношение питательных веществ и клетчатки, присутствующих в пище, относительно содержания в них энергии (килокалорий) характеризуется как «плотность» питательных веществ. Важно выбирать разнообразные «плотные» питательные продукты из всех пищевых групп — это листья салата, петрушка, сельдерей, дайкон, шпинат, все зеленые овощи — капуста, стручковая фасоль, перец, кабачок, брокколи, артишок, спаржа и т.д., цельные зерна, морепродукты и рыба с потенциально низким содержанием токсических веществ! ( семга, пикша, телапия, минтай или бостонская голубая рыба, окунь морской, камбала, анчоусы, голец, хек, кефаль, форель морская, атлантическая макрель и скумбрия; креветки, устрицы, гребешки, кальмар ), яйца, бобы и горох, несоленые орехи и семена, обезжиренные и нежирные кисломолочные продукты, а также постное мясо и птица, при условии, что они приготовлены с небольшим количеством насыщенных жиров, сахара, рафинированных зерен и натрия хлорида.

Потребление в пищевом рационе простых сахаров, рафинированных крахмалов и насыщенных жиров снижает пищевую ценность необходимых питательных веществ в продуктах питания и, соответственно, их «плотность», так как при этом добавляются так называемые, «пустые калории» к еде ( не несут пищевой ценности для организма – белков, витаминов, минералов, пищевых волокон и др. ). Поэтому продукты содержащие вышеперечисленные вещества следует максимально ограничить в суточном рационе! Так общее суточное потребление рафинированных сахаров и насыщенных жиров не должно превышать 5-10% от ежедневно потребляемых калорий, соль следует употреблять в умеренных количествах – в среднем 2,3 г в день.


В последние годы изучается влияние состояния микрофлоры кишечника (микробиоты) в фетальном программировании здоровья плода (неврологическое и когнитивно-поведенческое развитие, состояние обмена веществ, профилактика аллергических заболеваний) . Единственным нутриентом, улучшающим состояние микрофлоры, является клетчатка (пищевые волокна). Она подвергается анаэробной ферментации кишечной микрофлорой до короткоцепочечных жирных кислот (бутират, ацетат, пропионат) , которые являются источником энергии для клеток кишечника и активного роста полезной микрофлоры. Пищевыми волокнами (клетчаткой) богаты зерновые, фрукты, овощи.

Среднее потребление клетчатки для женщины репродуктивного возраста составляет 28-30 г в сутки. Благоприятный эффект на рост полезной микрофлоры оказывают полифенолы, содержащиеся в какао, кофе, чае (черный/зеленый), ягодах, винограде.

На фоне всемирной эпидемии ожирения в настоящее время беременность у женщины с избыточной массой тела становятся все более распространенной — число женщин, с избыточным весом или ожирением вступающих в беременность, составляет около 50%!

Физическая активность и масса тела

Хорошо известно, что снижение массы тела и ее максимальное приближение к нормальным значениям до зачатия посредством изменения образа жизни — с помощью диеты и физической активности — позволяют улучшить показатели репродуктивной функции (способность к зачатию), а также минимизировать риски неблагоприятных исходов беременности как для матери (в частности, развитие сахарного диабета беременных, преэклампсия, макросомия плода, кесарево сечение, послеродовые кровотечения и др.), так и для ребенка (риск макросомии — крупный плод, нарушение обмена веществ, риск заболеваний в последующей жизни).

Поэтому все женщины , которые готовятся к беременности должны придерживаться режима повышенной физической активности — стремиться уделять каждую неделю как минимум 150 минут или 2,5 часа физической активности умеренной интенсивности, в т. ч. направленной на укрепление мышц тела.

Такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, следует избегать еще до зачатия, поскольку это может неблагоприятным образом сказаться на состоянии репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин, и особенно опасно в самом начале беременности.

Необходимые витамины и добавки

Аспекты нутритивной поддержки женщины репродуктивного возраста, во время подготовки к беременности, имеют важное значение для здоровья матери и плода.

В частности, фолаты являются важным питательным веществом (микронутриентом), которое должно поступать с пищей на регулярной основе для удовлетворения потребностей организма — синтез, восстановление и метилирование ДНК ( механизм эпигенетического программирования ), важны для быстрого деления и роста клеток, развития головного мозга и нервной трубки, производства здоровых эритроцитов и предотвращения развития анемии, эти процессы играют важную роль в профилактике ЗППП (заболевания передающиеся плоовым путем), врожденных пороков развития (в частности, формировании дефекта нервной трубки).

Поэтому адекватное обеспечение женщины детородного возраста профилактическими дозами фолатов важно для создания оптимального депо в организме до зачатия и поддержания здорового развития плода в будущем.

Фолаты относятся к витаминам группы В (витамин В9) и не синтезируются в организме человека. Натуральные фолаты содержатся во многих продуктах питания, наибольшее содержание — в темно-зеленых овощах, коричневых бобовых, орехах, семечках, желтых зерновых и хлебе, цитрусовых фруктах и соках. Однако именно фолиевая кислота — это синтетическая форма фолатов, стабильна при приготовлении пищи и почти полностью всасывается в организме в сравнении с натуральными фолатами. Адекватное насыщение фолиевой кислотой на этапе предгравидарной подготовки составляет 400 мкг за 1-3 мес. до зачатия, что позволяет создать необходимое депо фолатов в организме беременной на самых ранних сроках и снизить риск развития дефекта нервной трубки примерно на 70% (доза 800 мкг/сутки позволяет избежать дефектов нервной трубки более чем в 90% случаев). Беременным с избыточным весом (ожирением), наличием сахарного диабета, высоким риском дефекта нервной трубки требуются большие профилактические дозы фолиевой кислоты ( женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом — гинекологом, эндокринологом ). Поскольку обеспечить адекватную ежедневную потребность в фолатах с диетическим приемом на этапе предгравидарной подготовки не представляется возможным, наиболее распространенная стратегия – это употребление поливитаминов или препаратов, содержащих от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты.

Не менее важный микронутриент – йод. Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать обогащенные йодом пищевые продукты, в частности, йодированную соль или поливитамины с йодом (150-200 мкг). Потребность в добавках йода связана с существующим йоддефицитом на всей территории РФ (оценивается по медиане йодурии на популяционном уровне). Адекватное потребление йода связано с фертильностью и играет важную роль в оплодотворении. Йод также важен для умственного развития потомства. Даже легкий дефицит йода на начальных сроках беременности может вызвать побочные эффекты у ребенка, в частности, нарушение мозгового и когнитивного развития.

Женщины с избыточным весом (ожирением), наличием сахарного диабета, с темным цветом кожи, низкой инсоляцией (почти вся территория РФ), девочки-подростки детородного возраста входят в группу риска по развитию дефицита витамина Д3 (даже в районах с высокой выдержкой на солнце круглый год).

Адекватное насыщение организма витамином Д улучшает состояние кальций-фосфорного обмена, способствует формированию стабильных костей, улучшая усвоение кальция из кишечника и поддержание отложения кальция в костях, улучшает фертильность, повышает овариальный резерв, улучшает репродуктивное здоровье женщин с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), показаны лучшие исходы в программах ВРТ (высокие репродуктивные технологии). Получены данные о положительном влиянии витамина Д на эндометрий ( внутренний слой, выстилающий полость матки ).

Женщинам детородного возраста (особенно в группах риска, см выше) рекомендуется исследовать уровень данного микронутриента на этапе предгравидарной подготовки и проводить своевременную коррекцию его дефицита (недостаточности) — женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом (эндокринологом). Рекомендуемые профилактические дозы витамина Д до беременности составляют в среднем 1000-2000 МЕ в сутки. Стоит отметить несколько продуктов, в основном животного происхождения, которые содержат витамин D в значительных количествах. К ним относятся, в частности, жирная рыба (например, лосось, сельдь, скумбрия); в гораздо меньшей степени — печень, маргарин (обогащенный витамином D), яичный желток и некоторые съедобные грибы.

Прочность скелета и полноценный обмен кальция в организме женщины репродуктивного возраста ( особенно у девочек-подростков детородного возраста ) очень важны еще на этапе предгравидарной подготовки, т.к. кальций мобилизуется из материнского скелета во время беременности для поддержания роста и развития костей плода. Адекватный статус по кальцию может быть достигнут при употреблении женщиной от 1000 до 1300 мг кальция в день. Молочные продукты являются основным источником биодоступного кальция. Однако, если доступ к молочным продуктам ограничен вследствие различных причин (вегетарианская диета, культурные регионы или аллергия на коровье молоко) альтернативными источниками являются зеленые листовые овощи, обогащенные соевые продукты или зерновые, сардины и анчоусы, когда они употребляются в пищу с костями. Также некоторые традиционные продукты, такие как нектамализованная или пропитанная гидроксидом кальция кукурузная мука, могут быть важным источником диетического кальция.

В процессе подготовки к беременности женщины обязательно должны оценить адекватное обеспечение организма железом, так как распространенность анемии среди женщин репродуктивного возраста, особенно половозрелых подростков, в популяции достаточно высока и связана с неадекватным питанием, потерей данного микронутриента в период менструаций (особенно обильных). Поэтому употребление в пищевом рационе богатых железом продуктов имеет важное значение – к ним относятся, в частности, мясо, мясные продукты и рыба; некоторые растительные продукты, например, темные овощи, также богаты железом, но этот микроэлемент из растительной пищи усваивается гораздо хуже. Биодоступность этих продуктов может быть повышена при одновременном употреблении продуктов, богатых витамином С, например, апельсинового сока. В случае выявления анемии (на основании медицинской консультации, результатов общего анализы крови и измерения уровня ферритина) рекомендован прием препаратов железа для ликвидации существующего дефицита (в среднем не менее 30-60 мг).

Анализы, которые необходимо пройти для подготовки к беременности

Существует целый ряд других факторов риска неблагоприятного течения и исходов беременности, которые могут быть эффективно предотвращены до зачатия. Так всем женщинам, планирующим беременность, необходимо провести обследование на наличие инфекций, таких как: краснуха, вирус гепатита В, сифилис, ВИЧ-инфекция. Если по результатам обследования женщина не перенесла ранее данный вид инфекции, то в обязательном порядке провести вакцинацию против краснухи!

  1. Следует оценить функцию щитовидной железы (исследовать уровень ТТГ крови) и, если выявлена патология (гипо- или гипертиреоз) – провести медикаментозную коррекцию тиреоидного статуса до наступления беременности.
  2. Гинеколог должен обязательно взять мазок Папаниколау, тест Папаниколау или цитологический мазок (соскоб) с поверхности шейки матки и цервикального канала — тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки.
  3. Возможные нарушения со стороны углеводного обмена помогут выявить исследование на глюкозу в плазме венозной крови натощак (до 8-9:00) и исследование гликированного гемоглобина (НвА1с).
  4. Функцию почек оценивают с помощью исследования уровня креатинина в плазме крови и соотношения уровня альбумина/креатинина в разовой порции мочи.
  5. Состояние органа зрения и зрительную функцию можно оценить на приеме у офтальмолога.
  6. Обязательным моментом является исключение из списка употребляемых женщиной лекарственных препаратов, являющихся потенциально тератогенными (см. таблицу в приложении).

В заключение можно сказать, что здоровое пищевое поведение, регулярный режим физической активности и хорошо сбалансированное правильное питание будущих родителей задолго до зачатия обеспечивает поддержание оптимального здоровья родителей (в т.ч. репродуктивного), снижает риски осложнений течения беременности, способствует фетальному программированию здоровья развивающегося плода с самого начала беременности и профилактике развития серьезных заболеваний у ребенка в его последующей жизни!

Рекомендательный список и классификация часто используемых во время беременности потенциально тератогенных лекарственных средств

Код ATX Препарат FDA FASS ADEC Тератологический механизм действия
Противотромботические средства
В01АА03 Варфарин X D D
В01АА07 Аценокумарол NA NA NA
Статины (гиполипидемические средства)
С10АА01 Симвастатин X ВЗ D HMG
С10АА02 Ловастатин X NA NA HMG
С10АА03 Правастатин X ВЗ D HMG
С10АА04 Флувастатин X ВЗ D HMG
С10АА05 Аторвастатин X D D HMG
С10АА07 Розувастатин X D D HMG
Средствавующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
С09АА01 Каптоприл D D D VD + AT
С09АА02 Эналаприл D D D VD + AT
С09АА03 Лизиноприл D D D VD + AT
С09АА04 Периндоприл D D D VD + AT
С09АА05 Рамиприл D D D VD + AT
С09АА06 Хинаприл D D D VD + AT
С09АА07 Беназеприл D NA NA VD + AT
С09АА08 Цилазаприл D NA D VD + AT
С09АА09 Фозиноприл D NA D VD + AT
С09СА02 Эпросартан D D D VD + AT
С09СА04 Ирбесартан D D D VD + AT
С09СА06 Кандесартан D D D VD + AT
Дерматологические средства
D05AX05 Тазаротен X NA D


D05BB02 Ацитретин X D X — D10BA01 Изотретиноин X NA X NC Гипофизарные, гипоталамические и половые гормоны G03AA Гормональные контрацептивы X вз ВЗ ED G03BA03 Тестостерон X D D — G03CA03 Эстрадиол X B2 В1 — G03CA57 Эстрогены конъюгированные X NA D G03DA02 Медроксипрогестерон NA D D G03DA04 Прогестерон NA NA D ED G03DC02 Норэтистерон X D D — G03FA12 Медроксипрогестерон и эстрогены X ВЗ D — G03GA01 Гонадотропин хорионический X NA А ED G03GA05 Фоллитропин альфа NA В1 D ED G03GB02 Кломифен X ВЗ ВЗ ED G03XA01 Даназол X NA D ED G04CB01 Финастерид X D X — Н01СС01 Ганереликс X С D Н03ВА02 Пропилтиоурацил D NA С — Противомикробные и противопаразитарные средства J01AA08 Миноциклин D NA D — J01AA02 Доксициклин D D D OS J01AA07 Тетрациклин D D D OS J01GB01 Тобрамицин D ВЗ D — J01GB03 Гентамицин D D D J01GB05 Неомицин D NA D — Р01ВС01 Хинин X D D — Противоопухолевые и иммуномодулирующие средства L01BA01 Метотрексат X D D FA + OS L01BB02 Меркаптопурин D D D — L01XE01 Иматиниб D ВЗ D — L02AE02 Лейпрорелин X С D L02BA01 Тамоксифен D D ВЗ — L04AX01 Азатиоприн D D D — Противоэпилептические средства N03AA02 Фенобарбитал D D D FA + OS + GA N03AA03 Примидон D NA D FA + GA N03AB02 Фенитоин D D D FA + OS N03AE01 Клоназепам D NA С OS + GA N03AF01 Карбамазепин D D D FA N03AG01 Вальпроевая кислота D D D FA + OS + HI Психолептические и психоаналептические средства N05AN01 Литий D NA D — N05BA01 Диазепам D С С OS + GA N05BA04 Оксазепам D С NA 0S + GA N05BA06 Лоразепам D С С 0S + GA N05BA12 Алпразолам D с С 0S + GA N05CA01 Пентобарбитал D NA NA — N05CA02 Амобарбитал D NA NA — N05CA06 Секобарбитал D NA NA — N05CD01 Флуразепам X NA С 0S + GA N05CD05 Триазолам X С С 0S + GA N05CD07 Темазепам X NA с 0S + GA N06AA09 Амитриптилин D С с 5-НТ N06AB05 Пароксетин D С D 5-НТ Прочие средства A01AD11 Третионин D NA D NC А02ВВ01 Мизопростол X D X VD C01BD01 Амиодарон D С С OS С07АВ03 Атенолол D С с VD N02BA01 Ацетилсалициловая кислота D с с OS + HI + CI N02CA01 Дигидроэрготамин X с с VD N02CA02 Эрготамин X NA с VD N07BA01 Никотин D С D

Hanson MA, Bardsley A, De-Regil LM et al. (2015) The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations on adolescent, preconception, and maternal nutrition: «Think Nutrition First». Int J Gynaecol Obstet 131 Suppl 4, S213-253.

Daniel M. Messerschmidt, Barbara B. Knowles, and Davor Solter. DNA methylation dynamics during epigenetic reprogramming in the germline and preimplantation embryos. Genes Dev. 2014 Apr 15; 28(8): 812–828.

Godfrey KM, Sheppard A, Gluckman PD et al. (2011) Epigenetic gene promoter methylation at birth is associated with child’s later adiposity. Diabetes 60, 1528-1534.

Rzehak P, Saffery R, Reischl E et al. (2020) Maternal Smoking during Pregnancy and DNA-Methylation in Children at Age 5.5 Years: Epigenome-Wide-Analysis in the European Childhood Obesity Project (CHOP)-Study. PLoS One 11, e0155554.

Lane M, Robker RL & Robertson SA (2014). Parenting from before conception. Science 345, 756-760.

Marchi J, Berg M, Dencker A et al. (2015) Risks associated with obesity in pregnancy, for the mother and baby: a systematic review of reviews. Obes Rev 16, 621-638.

Планирование беременности

Программа разработана для женщин, готовящихся к беременности. «Планирование беременности» включает полное клинико-лабораторное обследование, консультации специалистов и профилактические процедуры, необходимые для успешной беременности.

В течение всего пребывания в санатории вы будете находиться под наблюдением опытного акушера-гинеколога. Особое место в программе занимают консультации психотерапевта — они помогут вам подготовиться к беременности не только физически, но и морально.

Материнство – это не только великое счастье, но и большая ответственность. С момента наступления беременности и до рождения мама и ребенок представляют собой единое целое. Формирование важнейших органов и систем плода, будущего малыша, напрямую зависит от состояния здоровья его мамы.

Зачастую беременность наступает спонтанно. Но все больше женщин склонны заранее планировать такое важное событие, чтобы создать оптимальные условия для зачатия, вынашивания и рождения здорового малыша.

В санатории «Балтийский берег» у вас есть возможность в короткие сроки пройти полный комплекс обследований, необходимых для планирования беременности.

Вдали от городской суеты, в экологически чистом районе, под влиянием целительного действия хвойного леса вам представится возможность физически и эмоционально подготовится к важнейшему в вашей жизни решению. В программу входят все обследования, необходимые для оценки состояния здоровья перед планированием беременности, а так же комплекс физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение общего самочувствия.

Вашим куратором будет опытный врач акушер-гинеколог .

СОСТАВ ПРОГРАММЫ «ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ»

Консультация специалиста врача акушера-гинеколога (первичная)

  • Беседа
  • Осмотр
  • Составление плана обследования
  • Назначение курса лечебно-профилактических процедур

Консультация специалиста врача акушера-гинеколога (повторная) + Кольпоскопия

Клинико-лабораторное обследование:

  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ молочных желез
  • ЭКГ
  • Цитологическое исследование мазков на атипические клетки
  • Исследование микробиоценоза влагалища + репродуктивно значимые инфекции
  • Группа крови и резус-фактор
  • Факторы риска (HbsAg, anti-HCVантитела, HIV Ag/Ab combo (ВИЧ), Treponema pallidum (Сифилис))
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, Билирубин общий, Глюкоза в плазме, Железо в сыворотке, Кальций в сыворотке, Белок общий в сыворотке, Калий, Магний, Креатинин (+ СКФ), С-реактивный белок, Гомоцистеин)
  • Коагулограмма (Протромбин, МНО, фибриноген, АТ III, АЧТВ, Д-димер)
  • Обследование на репродуктивно-значимые инфекции (Тесты Torch-антитела)

Консультация терапевта

Консультация психотерапевта
  • Отношения партнеров в период планирования беременности
  • планирование работы во время беременности
  • Cтрах беременности и родов
  • Cтрах неудачи
  • Cтрах перемен
  • Неуверенность по поводу необходимости зачатия
  • Негативный опыт предыдущих беременностей
Медикаментозное лечение

(По показаниям. Лекарственное обеспечение за счет личных средств пациента)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал про диеты, отношения, красоту и стиль