Крохе по крошке — ВОЗ, прикорм, грудное, вскармливание


Содержание

Подробные рекомендации ВОЗ по введению прикорма детям 6-12 месяцев

На сегодняшний день существуют две системы введения первого прикорма малышам. Данные системы имеют свои особенности, поэтому родителям следует их отличать.

— Суть педиатрического прикорма состоит в том, чтобы внести требуемые полезные вещества в организм ребенка за счет употребления ряда продуктов питания. Педиатры считают, что уже с 4-6 месяцев малышу не достаточно калорийности грудного молока или молочной смеси.

— При педагогическом прикорме употребление продуктов связано с ознакомлением пищи как таковой. Прикорм не влияет на грудное вскармливание и не связан с восполнением калорийности рациона. Малыш постепенно кушает вместе с родителями с общего стола. При педагогическом прикорме пищу не измельчают в пюре.

Всемирная организация здравоохранения придерживается нейтралитета для рекомендации концепции первого прикорма.

Педиатрический прикорм направлен на употреблении продуктов, чтобы восполнить рацион питательными компонентами, так как грудного молока или молочной смеси уже недостаточно малышу.

Рекомендации первого прикорма от ВОЗ

Научные исследования в области развития детей до двух лет, определили главные положения питания и нормы первого прикорма. На глобальной конференции, где затрагивались вопросы питания грудных детей, представители ЮНИСЕФ и ВОЗ приняли основополагающие положения.

Порядок первого прикорма

— Идеальной едой малышей возраста является молоко матери. Кормление грудным молоком для матери носит приоритетный характер. Кроме полноценного питания, малыш развивается гармонично в комфортных условиях.

— Ранний прикорм вводится по медицинские показания – основа для раннего прикорма грудничкам. Первые 6 месяцев после рождения малыш питается грудным молоком. Если отсутствуют медицинские показания, то первый прикорм следует вводить после полугода. Как правило, до этого возраста, крохе не требуется какое-либо другое питание. Идеально продолжать лактацию как минимум до 2-х лет и больше.

— Сбалансированная пища. Питание ребенка должно быть питательным, подходящее по возрасту крохе, обогащенное витаминами и минералами. Новый продукт следует вводить понемногу, маленькими порциями, в соответствии с возрастом. По мере роста, увеличивается и объем пищи.

— Разнообразная пища. В рационе ребенка должны быть фрукты, овощи, яйца, мясо, птица, рыба, каши. Комплексы минералов и витаминов помогут восполнить энергетическую ценность пищи при грудном вскармливании.

— Соответствие еды возрастным нормам. Начиная с полугода, малыш может пробовать протертую, полутвердую и в виде пюре пищу. С 8-9 месяцев ребенок способен кушать продукты ручками. В возрасте 12-ти месяцев мама может предлагать ребенку пищу с общего стола.

— Продолжительная лактация. Главная еда – грудное молоко. Старайтесь кормить ребенка по требованию до 2-3 лет. По мере роста, ребенок становится активным, ему требуется больше калорий, поэтому и вводятся новые продукты.

В каком возрасте вводить?

ВОЗ отмечает, что в среднем, прикорм малыша должен начаться не ранее 6 месяцев. Если без видимых причин начать прикармливать раньше, то можно нарушить лактацию, которую ВОЗ рекомендует сохранять как можно дольше.

Известный эксперт АКЕВ, Яков Яковлев высказывает мнение, что полгода не является конкретной датой для начала прикорма, а всего лишь средний показатель. Не торопитесь вводить новые продукты малышу, есть он и так хорошо набирает вес. Только недостаточный набор веса является основанием к раннему прикорму.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Нормы введения прикорма в таблице

Таблица содержит практические нормы, по мнению ВОЗ для введения первого прикорма для детей раннего возраста. Рекомендации рассчитаны на 90 дней:

День Новый продукт Грамм Чайная ложка Введенный продукт Грамм Чайная ложка
Вводите кабачок с утра. Затем завершаете завтрак как обычно (грудное молоко, смесь) пока ребенок не насытится.
1 Кабачковое пюре 2-3 0,5
2 Кабачковое пюре 6-8 1
3 Кабачковое пюре 18-21 2-3
4 Кабачковое пюре 35-42 6-8
5 Кабачковое пюре 65-72 11-13
6 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 115-122 19-21
7 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 165-167 26-28
Прикорм цветной капустой. Готовьте 2 пюре. Сначала вводите из цветной капусты, затем кабачковое. В обед грудное молоко/смесь
8 Пюре из цветной капусты 2-3 0,5 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 165-167 26-28
9 Пюре из цветной капусты 6-8 1 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 161-163 25-27
10 Пюре из цветной капусты 18-21 2-3 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 148-150 23-25
11 Пюре из цветной капусты 35-42 6-8 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 128-131 20-22
12 Пюре из цветной капусты 65-72 11-13 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 98-101 15-17
13 Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла 115-122 19-21 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 48-52 7,0-8,1
14 Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла 165-167 26-28
Вводите брокколи. Готовьте 2 пюре. Сначала вводите пюре из брокколи, затем из цветной капусты или кабачковое. В обед грудное молоко/смесь.
15 Пюре из брокколи 2-3 0,5 Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла 165-167 26-28
16 Пюре из брокколи 6-8 1 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 161-163 25-27
17 Пюре из брокколи 18-21 2-3 Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла 148-150 23-25
18 Пюре из брокколи 35-42 6-8 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 128-131 20-22
19 Пюре из брокколи 65-72 11-13 Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла 98-101 15-17
20 Пюре из брокколи,1 ч.л раст. масла 115-122 19-21 Кабачковое пюре 48-52 7,0-8,1
21 Пюре из брокколи, 1 ч.л раст. масла 165-167 26-28 165-167 26-28
Прикорм гречневой кашей на завтрак. Затем завершаете завтрак как обычно (грудное молоко, смесь) пока ребенок не насытится. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр
22 Гречневая каша 2-3 0,5
23 Гречневая каша 6-8 1
24 Гречневая каша 18-21 2-3
25 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 35-42 6-8
26 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 65-72 11-13
27 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 115-122 19-21
28 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
Прикорм рисовой кашей на завтрак. Готовьте 2 каши. Сначала вводите кашу рисовую, затем гречку. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр
29 Рисовая каша 2-3 0,5 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
30 Рисовая каша 6-8 1 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 161-163 25-27
31 Рисовая каша 18-21 2-3 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 148-150 23-25
32 Рисовая каша 35-42 6-8 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 128-131 20-22
33 Рисовая каша 65-72 11-13 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 98-101 15-17
34 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 115-122 19-21 Гречневая каша 48-52 7,0-8,1
35 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
Прикорм кукурузной каши на завтрак. Готовьте 2 каши. Сначала вводите кашу кукурузную, затем гречку или рис. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр
36 Каша кукурузная 2-3 0,5 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
37 Каша кукурузная 6-8 1 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 161-163 25-27
38 Каша кукурузная 18-21 2-3 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 148-150 23-25
39 Каша кукурузная 35-42 6-8 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 128-131 20-22
40 Каша кукурузная 65-72 11-13 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 98-101 15-17
41 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 115-122 19-21 Рисовая каша 48-52 7,0-8,1
42 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
Прикорм тыквой. Уже опробованные каши даете на завтрак – порция 165-167 гр
43 Тыквенное пюре 2-3 0,5 Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла 165-167 26-28
44 Тыквенное пюре 6-8 1 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 161-163 25-27
45 Тыквенное пюре 18-21 2-3 Пюре из брокколи,1 ч.л раст. масла 148-150 23-25
46 Тыквенное пюре 35-42 6-8 Пюре из цветной капусты, 1 ч.л раст. масла 128-131 20-22
47 Тыквенное пюре 65-72 11-13 Кабачковое пюре, 1 ч.л раст. масла 98-101 15-17
48 Тыквенное пюре, 1 ч.л. слив. масла 115-122 19-21 Пюре из брокколи,1 ч.л раст. масла 48-52 7,0-8,1
49 Тыквенное пюре, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
Прикорм яблоком на завтрак. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр
50 Яблочное пюре 2-3 0,5 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
51 Яблочное пюре 6-8 1 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
52 Яблочное пюре 14-18 2-4 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
53 Яблочное пюре 24-26 3-5 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
54 Яблочное пюре 33-36 5-7 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
55 Яблочное пюре 44-50 7-9 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
56 Яблочное пюре 55-65 9-11 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
Прикорм кашей пшенной на завтрак. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр
57 Каша пшенная 2-3 0,5 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
58 Каша пшенная 6-8 1 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 161-163 25-27
59 Каша пшенная 18-21 2-3 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 148-150 23-25
60 Каша пшенная 35-42 6-8 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 128-131 20-22
61 Каша пшенная 65-72 11-13 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 98-101 15-17
62 Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла 115-122 19-21 Каша кукурузная 48-52 7,0-8,1
63 Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
Прикорм мясом (кролик), каша. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр, яблочное пюре 55-65 гр
64 Кролика мясо 2-4 0,5 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
65 Кролика мясо 7-9 0,5-1,5 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
66 Кролика мясо 15-17 2-4 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
67 Кролика мясо 21-23 3-5 Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
68 Кролика мясо 27-33 4-6 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
69 Кролика мясо 36-42 6-8 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
70 Кролика мясо 45-53 7-9 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
Прикорм черносливом на завтрак, каша. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр, яблочное пюре 55-65 гр
71 Фруктовое пюре с черносливом 2-3 0,5 Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
72 Фруктовое пюре с черносливом 6-8 1 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
73 Фруктовое пюре с черносливом 14-18 2-4 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
74 Фруктовое пюре с черносливом 24-26 3-5 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
75 Фруктовое пюре с черносливом 33-36 5-7 Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
76 Фруктовое пюре с черносливом 44-50 7-9 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
77 Фруктовое пюре с черносливом 55-65 9-11 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. 165-167 26-28
Прикорм мясом (индейка), каша. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр, яблочное или черносливное пюре 55-65 гр
78 Индейки мясо 2-4 0,5 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
79 Индейки мясо 7-9 0,5-1,5 Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
80 Индейки мясо 15-17 2-4 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
81 Индейки мясо 21-23 3-5 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. 165-167 26-28
82 Индейки мясо 27-33 4-6 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
83 Индейки мясо 36-42 6-8 Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
84 Индейки мясо 45-53 7-9 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
Прикорм грушей на завтрак. Уже опробованные овощи даете на обед – порция 165-167 гр
85 Грушевое пюре 2-3 0,5 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. 165-167 26-28
86 Грушевое пюре 6-8 1 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
87 Грушевое пюре 14-18 2-4 Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
88 Грушевое пюре 24-26 3-5 Гречневая каша, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
89 Грушевое пюре 33-36 5-7 Рисовая каша, 1 ч.л. слив. 165-167 26-28
90 Грушевое пюре 44-50 7-9 Каша кукурузная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28
91 Грушевое пюре 55-65 9-11 Каша пшенная, 1 ч.л. слив. масла 165-167 26-28

При введении первого прикорма, мамам оптимально сохранять лактацию. Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, можно давать коровье молоко до 2-х чашек в день начиная с 8-ми месяцев. Детальные схемы питания узнайте у педиатра.

ВОЗ отмечает существенные моменты в питании детей раннего возраста:

— Организму малыша не так просто справиться с перевариванием и усвоением новых продуктов питания. Также непосредственно пища может быть мало питательной. С начало прикорма следует соблюдать пищевой баланс. Представители ВОЗ указывают, что большое количество детей до пятилетнего возраста недополучают требуемый объем питательных веществ. Сбалансированный, комплексный рацион обеспечит ребенка всеми питательными веществами.

— Пища безопасна для крохи. Соблюдайте нормы приготовления пищи, чтобы минимизировать появление инфекционных заболеваний.

— Поощрять желание крохи к непривычной еде. Когда малышу интересно пробовать новые продукты, обязательно поощряйте стремления.

Угостите новым продуктом вне схемы, если малыш его очень хочет, кроме тех, что под запретом по объективным причинам.

Как начать прикорм?

Последовательный алгоритм ВОЗ для мам:

— Спокойствие. Не следует торопиться, будьте внимательны к особенностям развития малыша. Возможно, крохе понравится не все, что мама для него приготовила. Не стоит ругаться, кричать и насильно кормить малыша. При кормлении терпеливо и ласково говорите с ребенком, примите во внимание зрительный контакт. Кормите кроху в комфортной и спокойной обстановке.

— Чистоплотность. Следите, чтобы столовые приборы, тарелки были чистыми. Мойте все овощи и фрукты. Сразу убирайте остатки еды со столика, умывайте малыша.

— Последовательность в прикорме. Знакомить кроху с новой пищей надо с маленьких порций. В случае если какой-либо реакции не последовало, то увеличивайте количество порции.

— Подходящая еда. Пища должна быть адаптирована к возрасту малыша. По мере взросления ребенок будет получать уже разнообразную пищу.

— Приемы пищи в соответствии с возрастом. Кормите кроху по возрасту. Первый прикорм дают 1-3 раза за день для шестимесячного малыша. Затем увеличивают до 4-х раз, как ребенок растет. Если у ребенка наблюдается аппетит помимо основных приемов пищи, то рекомендуется ввести1-2 перекуса.

— Готовьте согласно вкусам малыша. Учитывайте продукты, которые нравятся крохе. В случае если отсутствует желание к определенной пище, то старайтесь комбинировать и изменить рецептуру, процесс приготовления.

— Достаточный объем питья. Уже с 12-ти месяцев маминого молока не хватает, поэтому не забывайте поить кроху. Подойдет вода, компот, слабый чай, сок (без содержания сахара).

Любовь и терпеливость – основа аппетита

Ни в коем случае нельзя заставлять малыша принимать еду. Начинать прикорм стоит, если малыш сам тянется к новой пище. Любые насильственные действия могут нанести психологическую травму, с последующим отказом от еды. Создавайте комфортную и доброжелательную обстановку, располагающую кроху к принятию пищи.

Родители должны понимать, что первый прикорм является новым этапом в развитии малыша. Помните о подходящей мотивации для ребенка. Придерживайтесь рекомендаций экспертов ВОЗ для безопасного и правильного прикорма. Так малыш будет получать сбалансированное и здоровое питание.

Советы ВОЗ по введению прикормов

Прикорм по ВОЗ — вопрос актуальный и важный. Его здоровье, отсутствие заболеваний системы пищеварения, настроение зависит от выбранной мамой стратегии предложения новой пищи своему чаду. Рекомендаций по этому вопросу очень много, они отличаются вплоть до диаметрально противоположных. Мнение старшего поколения, не соответствует советами опытных подруг, последние расходятся с рекомендациями педиатра.

Это не удивительно, потому что с течением времени медицина и Всемирная организация здравоохранения пересматривает свой подход к этому вопросу, и то что рекомендовали людям старшего поколения, когда они были юными родителями, сейчас уже может быть неактуальным. При нормально поставленной педиатрической службе участковый врач-педиатр своевременно рекомендует сроки введения «живой» пищи в рацион младенца, ее вид и количественные нормы, которые согласно ВОЗ будут оптимальными.

Общая информация

Правила введения продуктов в рацион младенца зависят от некоторых факторов. Основными считаются: естественное или искусственное вскармливание практикует мама, состояние здоровья ребенка, доношенность/недоношенность. Все эти факторы, а также свои наблюдения за динамикой развития грудничка анализирует педиатр, рекомендуя меню. Помимо этого, он сообразует свои советы со схемой прикорма, принятой ВОЗ.

Последние десятилетия много времени уделялось изучению ферментативной готовности детского организма к перевариванию новой для него еды, и ученые пришли к выводу, что в 3-4 месяца кишечник и ферментативная система малыша еще не готовы к полноценному расщеплению и перевариванию даже легкой еды (кабачки, брокколи). Поэтому остановились на том, что начинать прикармливать грудничка можно не ранее 6 месяцев (при грудном вскармливании). Это означает, что начать давать крохе «живую» еду можно и позже.


Если малютка искусственник или находится на смешанном кормлении предлагать первые овощи крохе можно на 1 месяц раньше, потому что ферментативная система детей, получающих смесь созревает немного раньше. Это не являются плюсом, все системы и органы должны совершенствоваться поступательно и согласно «плану природы», искусственное кормление вынуждает организм младенца приспосабливаться к вынужденному отсутствию самого лучшего для него питания- маминого молочка.

Глубоко недоношенные дети требуют особого подхода со стороны педиатров, даже если они набирают вес нормально. При хорошем наборе веса, рост их идет бурно и потребность в строительном материале высока. Недоношенные дети начинают нуждаться в докорме раньше, чем те, которые провели в утробе матери положенный срок, но их ЖКТ отстает в развитии на срок недоношенности. И как он отреагирует на введение грубой пищи ответить сложно. Поэтому педиатры рекомендуют вводить прикорм крайне осторожно, начиная его с овощного пюре (при хорошем наборе веса) и с каш (при отставании), при этом яичный желток и мясо иногда советуют ввести раньше срока (начиная с 6,5 месяцев) до каш (если прикармливание началось с овощей). Данный случай требует особого внимания мамы и врача, решения последнего обусловлены индивидуальными особенностями конкретного младенца.

Соблюдение правил введения прикорма для детей любой степени доношенности и типа питания важен по нескольким причинам: это позволит системе пищеварения подготовиться для полноценного и качественного переваривания, даст возможность избежать заболеваний системы пищеварения, избавит грудничка от пищевых аллергий,обеспечит полноценное поступление нутриентов, необходимых крошке для роста и развития.

Независимо от того естественное вскармливание и кормление смесью практикует мама, правилами докорма, разработанными совместно медиками всего мира, пренебрегать не стоит. С этим согласны практикующие педиатры, в том числе и именитые, например, Комаровский.

Правила докорма

Для облегчения введения первой пищи, специалистами разработаны специальные таблицы, в которых указан возраст грудничка в месяцах, что ему можно давать, и порция, размер которой превышать не следует. Есть таблицы для детей, питающихся маминым молоком, смесью и находящихся на искусственном вскармливании. Но основные правила всемирное здравоохранение оставляет неизменными:

  1. Все «новинки» крошке нужно предлагать не более, чем по 3-5 грамм в сутки (или по 1/3-1/2 чайной ложки).
  2. Стоит практиковать моновведение, то есть включать один вид продукта в течение 7-14 дней, увеличивая его количество до дневной нормы (дневная норма зависит от блюда и возраста ребенка и составляет от 30 до 150 грамм). После этого можно приступать к введению другой еды.
  3. Все блюда первоначально нужно давать в отварном и перетертом виде.
  4. Обычно прикармливание начинают с гипоаллергенных овощей, за исключением ситуации, когда младенец недобирает вес. В этом случае всемирный совет по здравоохранению рекомендует начинать кормить крошку кашами.
  5. Включать новую еду в день прививки и в течение 3 суток после нее не рекомендуется.
  6. Добавлять «новинки» в рацион не стоит, если малютка болен.
  7. Не следует вводить в меню крохи первого года жизни экзотику, глютенсодержащие каши, сладости, молоко. Соки лучше добавлять к меню после года, из-за их раздражающего действия на слизистую пищеварительного тракта.

Дополнительными факторами, которые позволят родителям сориентироваться пора или нет начинать докорм чада являются следующие: он способен сидеть самостоятельно, его вес в 2 раза превышает этот показатель при рождении, требование груди учащаются, интеллектуальное развитие протекает бурно, в частности, чадо интересуется тем, что лежит в маминой тарелке, кроха желает попробовать «на зуб» то, что найдет у мамы в тарелке, и не выталкивает кусочки изо рта.

Универсальной схемой прикармливание малыша считается включение в меню: гипоаллергенных овощей (в 6 месяцев), каш безмолочных и безглютеновых (в 7 месяцев), мяса, желтка, картофеля (в 8 месяцев), кисломолочной продукции (в 9 месяцев), фруктов (в 10 месяцев). При выборе блюд для первого знакомства стоит учитывать степень их аллергенности.

Овощами «первой линии» знакомства считаются кабачки и капуста (брокколи и цветная), затем следует тыква и морковь. Каши лучше включать начиная с гречки, кукурузы и риса, можно предлагать и овсяную кашу. Из мясопродуктов предпочтительным является мясо индюка и кролика. Индюк хорош тем, что плохо переносит антибактериальную терапию и в рацион крошки не попадут антибиотики. Мясо кролика — в высшей степени диетическое. Можно давать грудничку мясо курицы, теленка или ягненка.

Из всего изобилия рыбы стоит выбирать нежирные сорта морских видов (треска, хек, карась). Нежирная рыбка лучше усваивается, в морской меньше паразитов. Из молочнокислой продукции можно предлагать деткам йогурт, кефир и нежирный творог, за исключением тех детей, у которых диагностирована врожденная непереносимость молока. В этом случае молокопродукты придется исключить совсем. Некоторые специалисты советуют вместо неадаптированной кисломолочной продукции включать грудничку до года адаптированные смеси.

Основные рекомендации ВОЗ

Стоит сказать, что основные рекомендации ВОЗ, оформленные этой организацией документально, размытые и достаточно гибкие. Они рассчитаны на применение во всем мире и должны учитывать особенности разных народов и то, что растет в той или иной местности. Рекомендации носят общий характер, составление конкретного меню зависит от правил, принятых в регионе и особенностей развития детей.

Анализируя информацию ВОЗ, можно прийти к выводу, что ее специалисты выделяют 2 этапа включения «взрослой» пищи в меню младенца: ознакомительный (6-8 месяцев), основной, когда прикармливание считается обязательным (начиная с 9 месяцев).

Многие мамы спрашивают, можно ли начинать прикармливать чадо раньше (в 3-4 месяца). Мировая система здравоохранения не рекомендует это делать, лучше все-таки прикармливать его с полугода, хотя информацию о том, что можно давать в этом возрасте найти несложно.

В начальном периоде грудничок только знакомится с пищевой продукцией, все нутриенты он получает с маминым молоком (либо со смесью). К 9-месячному возрасту «взрослая еда» должна присутствовать в питании ребенка наравне с молоком. Он должен получать блюда в объеме примерно 125 мл/порция для высококалорийной пищи и 166 мл/порция для низкокалорийных блюд. Дети в возрасте 9-11 месяцев должны получать блюда в объеме 188 мл/порция, если они низкокалорийные и до 166 мл/порция — высококалорийных блюд. В документах ВОЗ указан объем в чашках или долях от них. Имеется в виду тара объемом 250 мл. Поэтому объем в 2/3 и 3/4 дает такие «странные» цифры. Придерживаться точно их нет смысла, достаточно варьировать объем блюд в пределах 150-200 мл.

Прикармливать крошку, безусловно, нужно, но если достичь указанных объемов к сроку не удается, для детей, кормящихся грудным молоком, это не является катастрофичным. Основным критерием их благополучия остается нормальный набор веса и показатели крови. Введение прикорма ребенку должно отвечать основным правилам:

  1. Предпочтение следует отдавать грудному молоку. Кормить чадо желательно до 2-х лет и более.
  2. Прикармливать младенца нужно вовремя, то есть не ранее полугода.
  3. Пища должна быть хорошо усвояемой, консистенции, соответствующей возрасту: для малыша 6-8 месяцев — пюре, по достижении 9-11 месяцев он может есть то, что легко кушать руками и небольшие кусочки с ложечки, после года он может есть наравне с другими членами семьи. Из этого правила бывают исключения при отставании ферментативной системы и кишечника малютки от сроков готовности к перевариванию.
  4. Меню должно быть сбалансированным и разнообразным. Если ребенок не получает грудное молоко, допускается применение витаминов и минералов.

В возрасте до года основным питанием для маленького человека служит молоко матери. Грудное вскармливание нужно постараться сохранить как можно дольше. Вопрос о принудительном прекращении грудного вскармливания может стать актуальным после достижения крохой возраста в 2,5 года.

Корректировки ВОЗ к правилам докорма

Правильный докорм — это не только грамотно подобранные продукты питания. Это также и питьевой режим малыша. Если чадо питается только маминым молочком воду ему давать не нужно. Все необходимо он получает с грудным молоком. Если ребенок получает смесь даже в сочетании с грудным кормлением он должен получать воду. Прикорму же обязательно требуется вода. Как только растущее чадо получило первую полуложечку овощей или каши, ему нужно начинать предлагать воду.

Если крохе не успевает «осваивать» продукты установленными темпами, то можно предлагать «новинки» медленнее. Если малыш маловес и не очень активен ему можно предлагать порции меньшего объема. Если растущее чадо не жаждет пробовать «новинки» можно использовать приемы педагогического прикорма. Если пища плохо переваривается, крошку беспокоит расстройство ступа (это может быть как запор, так и понос), сон малыша нарушается, он укладывается на живот и плачет, его кишечник еще не готов к докорму, темпы введения новых блюд нужно снизит, либо можно ввести новые продукты в виде пюре даже годовалому крохе. Продукты, которые вызвали аллергию следует исключить из меню малыша минимум на полгода.

Каковы бы ни были рекомендации организаций, блюдущих здоровье населения, и мнение окружающих, ориентироваться нужно на состояние чада, его способность переваривать пищевую кашицу и кусочки, и адекватно на них реагировать. Регулировать рацион нужно в индивидуальном порядке.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Прикорм

Различные концепции ввода прикорма

В настоящее время есть несколько основных тенденций ввода прикорма. Перечислим 4 основные направления.

    Классический «советский прикорм»

В рамках этого подхода к прикорму наши родственники, а также некоторые медики обычно советуют: вводить прикорм рано, до 6 месяцев (подробнее о сроках ниже), помногу — то есть объем прикорма быстро увеличивается до «нормы» которую ребенок просто обязан съесть; кормления грудью замещаются приемами пищи (то есть еда дается ВМЕСТО кормления грудью). Ребенку вводятся разные молочные продукты — творожки, кефиры; соки (см ниже о соках) и прочее. Прикорм вводится только пюрированной полужидкой пищей, мама всегда кормит ложкой, а малыш сидит в стульчике. Если ребенок не хочет — мама обязана его накормить, поэтому она либо отвлекает ребенка — показывает кукольный театр, мультики, итп, либо уговаривает либо даже заталкивает пищу в рот.

Еда ребенка — это важнейшее мероприятие, которому взрослые уделяют много внимания и сил. Это целая церемония. Еда ребенку всегда готовится отдельно.

Недостатки. Бывает, дети нормально развиваются и едят на этом виде прикорма, однако нередко бывает, что дети отказываются есть так рано так много прикорма, отказываются сидеть в стуле, отказываются есть не то, что родители (а почему мне дают одно, а сами едят другое? непорядок!) и требуют еду с общего стола, кусочки итп. Бывает, что после подобного ввода прикорма дети вообще не могут жевать очень долго и едят только пюре, бывает, что едят только под развлечения-отвлечения. Основная опасность — воспитать в ребенке ненависть к еде и плохой аппетит.

Почему-то многие из нас считают, что дети всегда плохо едят, а вам не кажется что это вообще-то должно быть исключением, а не правилом? Ведь в ребенка заложены природой нормальное чувство голода, нормальный аппетит, саморегуляция этих процессов. Нашим «братьям меньшим» не знакомы проблемы, когда их дети — будучи здоровыми — не хотят есть.

Проблемы, имеющие непосредственное отношение к грудному вскармливанию — две самые частые, это: 1) ребенок очень плохо ест прикорм, т.к. у него возникли негативные ассоциации с процессом еды, и «повисает» на груди, 2) ребенок, напротив, с удовольствием уже в полгода ест прикорм большими порциями, а молоко мамы неожиданно начинает быстро убывать и ребенок переходит на ИВ еще до исполнения ему одного годика.

Итак, подобная методика ввода прикорма очень часто приводит к проблемам, поэтому НЕ РЕКОМЕНДОВАНА консультантами по ГВ, современными педиатрами и психологами.

  • Современный педиатрический прикорм. Если вам нравится кормить ребенка отдельно приготовленной едой, соблюдать «нормы» и схемы, вам понравится схема прикорма, которую советуют многие современные педиатры. Тут сохраняется и четкая схема — в каком порядке вводятся продукты, какой прикорм первый-второй-третий, ребенок ест отдельную от других членов семьи пищу (определенную схемой), в то же время все разумно — кормления грудью резко не замещают, а сперва докармливают грудью после прикорма; ввод прикорма с 6 месяцев (подробнее о сроках ниже), дают пробовать с определенного возраста не только пюре. Ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
  • Есть смягченный вариант педиатрического прикорма, который содержит меньше ограничений и рекомендаций. Он близок к прикорму рекомендованному ВОЗ (об организации) и Ла Лече Лигой (об организации). Ребенку даются примерно те же продукты, что ест вся семья, но, например, без соли, и не все что ест семья, а что-то выборочно (например, если мама ест рис с колбасой, дается только рис). Не прилагается слишком много специальных усилий — продукты не пюрируются и не блендерятся, но, возможно, разминаются. Вводятся продукты не слишком быстро, по одному, начинается с небольших доз. Нет ограничения, что обязательно один раз в день, а можно несколько раз в день небольшое количество (если нет склонности к аллергии) — как бы ознакомление с пищей. Ребенок не обязательно съедает «норму», но пока он мал, обязательно запивает грудью. Приветствуется врожденное стремление есть. Ребенку рано начинают давать небольшие кусочки пищи (очень маленькие).
  • И есть общее направление «педагогический прикорм«. «Педагогический» означает, что мы в первую очередь учим ребенка — учим есть, правильному поведению за столом, учим, что еда это радость и удовольствие, показываем новые вкусы. Тут речь идет о том, что начинается питание ребенка с «микродоз» (крупинок пищи), ничего не пюрируется и не блендерится, и даже не разминается. Питание ребенка — вместе с семьей, сколько съест, столько съест. Ничего специально не готовится, семье предлагается перейти на здоровый рацион. «Рожана» (об организации) развила это направление в методику, регламентирующую все поведение мамы и ребенка, которой надо неукоснительно следовать, чтобы не было проблем с пищевым поведением, это более интересно сторонникам «единственно верного пути». Другие организации предлагают более мягкие варианты педагогического прикорма, где не так много жестких ограничений.
  • Многие консультанты рекомендуют нечто среднее между «педиатрическим» и «педагогическим» прикормом. Многие семьи комбинируют подходы, поэтому очень полезно ознакомиться с несколькими вариантами (смотри ниже) а также с обменом опытом (тут)!

    Прикорм 2 (современный педиатрический)

    Прикорм 3 (смягченный)


    • Естественный прикорм в соответсвии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, статья Ирины Рюховой (о ней). Все очень разумно и взвешенно
    • Глава о вводе прикорма из пособия ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» (о документе)
    • Подход к введению прикормаМеждународной Ла Лече Лиги (о лиге)

    Прикорм 4 («педагогический»). Особенно хорошо подходит детям, которые отказываются есть жидкую и пюрированную пищу, или просто плохо едят.

    • Статья Лилии Казаковой (о ней) и Ксенни Соловей (о ней). «Мягкий» вариант педприкорма.
    • Книга и ресурс Baby Lead Weaning. Немного о ней в ЖЖ (краткое содержание и отличие от нашего педприкорма).
    • Подробно еще раз об организации педагогического прикорма по схеме, близкой к схеме, предложенной «Рожаной»: статья Марии Гудановой (о ней) «Прикорм для грудничка, часть 2″ . Подборка материалов о педприкорме с сайта Мама-Сити (в т.ч. части 1 и 3 упомянутой выше статьи).

    Сроки вода прикорма

    • Свежая статья Ирины Рюховой (2020) на Новом уровне о том, что все гипотезы о необходимости ввода прикорма до 6 месяцев не подтвердились «Окно толерантности — существует ли оно?»
    • Статья К.Боньята (о ней) «Почему не стоит торопиться с прикормом»
    • Свежее (2011 г) заявление ВОЗ об оптимальных сроках исключительного ГВ
    • Почему рекомендации наших педиатров и ВОЗ отличаются? Статья-размышление педиатра А. Парецкой «Новые правила введения прикорма»
    • Одно время появились рекомендации, что ранний ввод прикорма снижает вероятность целиакии (непереносимости глютена). Недавнее большое исследование по срокам прикорма и целиакии показало, что ранний ввод прикорма в 4 месяца, как и ГВ, не влияют на непереносимость глютена в возрасте 3 лет. (спасибо за данные Якову Яковлеву).
    • Научная статья — Кохрейновский обзор, вывод — начало прикорма оптимально в районе 6 мес. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003517.pub2/abstra.

    Обсуждения и обмен опытом

    • нечто среднее между прикормом 3 и 4 — естественный прикорм. Обсуждение «А не вреден ли педприкорм?»
    • Педприкорм и рецептыполезного питания для всей семьи
    • сообщество по педагогическому прикормуhttp://community.livejournal.com/ped_prikorm/

    На английском языке

    • «естественный прикорм» http://www.babyledweaning.com/ — вводп рикорма только кусочками, много ограничений
    • https://wholesomebabyfood.momtastic.com/ красивый сайт с подробной красиво представленной информацией по всем продуктам

    Дополнительная информация о здоровом питании

    • Информация о книге Вестона Прайса «Питание и физическое вырождение«. В книге предлагается гипотеза, что ухудшение здоровья и зубов в нашем мире является следствием в первую очередь обилия рафинированных продуктов и сахара в рационе. Автор провел исследования жизни и питания различных племен в разных частях света.
    • Книга на ту же тему Салли Фаллон «Традиционное питание«
    • Книга «Естественное лечение кариеса. Реминерализация и восстановление зубов» Рамиэля Нэйгела.
    • Новое руководство ВОЗ по содержанию сахаров в питании. На русском документ слишком краткий, наиболее полный — на английском.
    • Статья-исследование о том, как грудничкам предлагались разные виды еды и как они сами выбирали, что и сколько есть. Results of the self-selection of diets by young children. Clara M Davis. Перевод и обсуждение.


    • ссылки о прикорме — обзоры ВОЗ о длительности ислкючительного ГВ (источник в ЖЖ lyalechka — пост ulitca)

    Первый прикорм при грудном вскармливании по месяцам

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка грудью как минимум до 6 месяцев. По мере взросления, его потребность в энергии и питательных веществах растет и уже не может быть покрыта только грудным молоком. К концу первого года жизни у ребенка формируется ферментативная система, созревает рефлекс глотания и пережевывания пищи, возрастает интерес к взрослой еде. Тогда перед мамой встает вопрос: как ввести прикорм по месяцам при грудном вскармливании.

    Существует множество способов познакомить малыша со взрослой пищей. Можно последовать советам бабушек или модным тенденциям педагогического прикорма. Выбрать метод Комаровского или изучить рекомендации ВОЗ. Какой способ введения прикорма выбрать каждая мама решает самостоятельно.

    В этой статье описаны методы приобщения ребенка к взрослой пище. В завершение предлагаем схему поэтапного введения основных продуктов питания на первом этапе введения прикорма. Речь пойдет о детях на грудном вскармливании.

    Какой метод выбрать

    Поклонники педагогического прикорма предлагают давать ребенку еду прямо из маминой тарелки. Естественно, малыш получает микродозы взрослой пищи исходя из своего пищевого интереса. При этом питание мамы должно быть здоровым, полноценным и разнообразным.

    Детский доктор Комаровский предлагает начинать прикорм с кефира и творога. Однако по многочисленным современным исследованиям молочные продукты с трудом усваиваются организмом ребенка. Коровье молоко содержит в несколько раз больше казеина, чем женское. Глюкозы, напротив, – в несколько раз меньше. Неадаптированные молочные продукты могут стать причиной аллергии и железодефицитной анемии. ВОЗ не рекомендует вводить в рацион ребенка молоко до 12 месяцев.

    «Бабушкин метод» предполагает знакомить ребенка с соками начиная с 3-4 месяцев и вводить желток куриного яйца. На сегодняшний день такой подход не вписывается в рамки здравого смысла. За последние 20 лет были проведены многочисленные исследования, которые доказывают неграмотность этого метода введения прикорма.

    Всемирная Организация Здравоохранения предлагает начинать прикорм с поэтапного и постепенного введения овощей. В случае если у ребенка недобор веса, то в первую очередь вводятся безглютеновые каши из злаков. Эта схема благополучно применяется тысячами мам во всем мире. Овощи легко усваиваются организмом ребенка и стимулируют перистальтику кишечника и работу желудочно-кишечного тракта, что очень важно с началом введения прикорма.

    Сроки введения прикорма

    После того как мама определилась с методом введения прикорма при грудном вскармливании, нужно удостовериться готов ли ребенок к знакомству со взрослой пищей. На его готовность указывают несколько факторов:

    • Ребенку исполнилось 6 месяцев. Прикорм начинают вводить в 4 месяца только в крайних случаях: дефицит массы тела, дистрофия, регулярные запоры.
    • Малыш садится, пусть неуверенно, но сидит. Может держать в руках предметы и еду.
    • Масса тела ребенка увеличилась вдвое с рождения.
    • Ребенок проявляет пищевой интерес: тянется за едой, с интересом наблюдает, как мама кушает.
    • Интервалы между кормлениями сократились. Ребенок прикладывается к груди чаще.
    • Ребенок глотает еду с ложки, а не выталкивает ее языком. Если выталкивает ложку, значит не созрели рефлексы для глотания и пережевывания пищи.
    • Рефлекс глотания, пережевывания и формирования пищевого комка созревает не раньше 6-8 месяцев.
    • Наличие 4-6 зубов к началу введения прикорма.

    Грудное молоко не теряет своих полезных свойств даже спустя два года кормления. Но потребности ребенка с возрастом растут. Постепенное наращивание привычной еды в рационе обязательно. До 6 месяцев ГВ покрывает потребности ребенка на 90%, в 7-9 месяцев на 70%, в 12-24 месяцев только на 40%. С началом введения прикорма грудное молоко должно оставаться для ребенка основным источником получения энергии и питательных веществ. Не нужно стремиться заменять его обычной пищей. Нагрузка на иммунную систему в связи с расширением рациона велика, и продолжение грудного вскармливания будет давать малышу дополнительную защиту.

    Правила введения прикорма. Хитрости.

    Основной принцип введения прикорма: поэтапное и постепенно знакомство ребенка с новой для него пищей. Главная задача мамы не переусердствовать и ненавязчиво познакомить малыша со взрослой едой, чтобы сохранить любопытство и интерес.

    Стоит обратить внимание на рекомендации опытных мам:

    1. Если ребенок отказывается от овощей, то предлагать ему сразу кашу или фрукты не стоит. После сладких фруктов он вряд ли согласится кушать пресные овощи. Лучше предложите на замену не понравившемуся кабачку другой овощ (брокколи, цветную капусту).
    2. Начинайте вводить прикорм когда ребенок здоров, ему не ставили прививки и не планируют ставить в ближайшее время, у него не режутся зубки.
    3. Если малыш плохо набирает вес, то начинайте введение прикорма с безглютеновых каш.
    4. Между баночным готовым питанием и пюре, приготовленным мамой, дома выбирайте домашнее приготовление. Консервированные и закатанные в банки пюрешки не содержат в себе ни капли полезных веществ.
    5. С началом прикорма начинайте давать ребенку водичку. Новое питание провоцирует запоры, чтобы их избежать ребенок должен получать достаточно жидкости кроме грудного молока.
    6. Начинать прикорм нужно с менее аллергенных легкоусвояемых овощей.
    7. С началом прикорма организуйте грудное вскармливание по графику, даже если прежде практиковалось кормление по требованию. При кормлении по требованию ребенок редко бывает голодным, и часто отказывается от дополнительного питания. Нарастить количество прикорма становится проблемой. Поэтому лучше кормить грудью по графику, и сначала предлагать прикорм, а затем давать грудь.
    8. Если у ребенка проявилась аллергическая реакция на новый продукт, то отложите его на 3-5 месяцев.
    9. При запорах, которые часто случаются с началом введения прикорма, уменьшите порцию вводимого продукта и увеличьте количество воды, компота и другой жидкости.
    10. С введением прикорма меняется стул: цвет консистенция. Могут появиться комочки непереваренной пищи.
    11. Организуйте прием пищи в одно и то же время, из одной посуды, в одном месте, чтобы у ребенка сформировался ритуал.
    12. Не добавляйте в детское питание сахар и соль.
    13. Во время кормления садитесь напротив ребенка, чтобы установить зрительный контакт.
    14. Вводите новый продукт с утра, чтобы отследить реакцию организма.

    С чего начать

    Первостепенна задача: научить ребенка есть с ложки. Это будет непросто. Сначала пища будет стекать по подбородку, ребенок будет ее плевать. Проявите терпение.

    В интернете предлагают множество схем введения прикорма. Педиатры современной школы и специалисты по введению прикорма рекомендуют придерживаться рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения.

    Согласно ВОЗ первый прикорм при грудном вскармливании лучше начинать с овощей. Они содержат клетчатку, которая стимулирует перистальтику кишечника и запускает процесс пищеварения. Лучше выбрать легкоусвояемые овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи. Белокочанную капусту лучше отложить на более старший возраст из-за слишком грубой клетчатки. Приготовить овощи можно на пару, и измельчить с помощью блендера.

    После знакомства с овощами вводят безглютеновые каши: гречневая, рисовая, кукурузная. Приготовить кашу совсем несложно: надо предварительно промыть крупу и высушить ее. Измельчить с помощью кофемолки. Залить кипятком и настаивать 10 минут.

    На третьем этапе в рацион ребенка вводят фрукты: яблоко, груша, тыква. Фрукты можно запечь в духовке при температуре около 100°С. Измельчить с помощью блендера до состояния пюре.

    Диетическое мясо индейки, кролика вводят после знакомства с основными видами овощей, фруктов и каш. К этому времени кишечник малыша уже научится усваивать отличную от грудного молока пищу. Перистальтика кишечника начнет работать слажено, что необходимо для хорошего усваивания продуктов животного происхождения. Мясо перекручивают через мясорубку или измельчают блендером и подают вместе с овощами.

    Растительное (лучше оливковое) и сливочное масло вводят в рацион после знакомства с кашами. В объеме 1 ч.л масло добавляют в овощи или кашу.

    Вводим каждый новый продукт начиная с 0,5 ч.л в течение 7-10 дней. Постепенно наращиваем объем до 130-150 мл.

    Прикорм для малышей по месяцам: анализируем сроки, таблицы и рекомендации врачей

    Введение прикорма — это важный период в жизни каждого ребёнка и его родителей. Настолько важный, что очень хочется опереться на какие-то железобетонные схемы, а то и таблицы, вот чтобы прямо в граммах было написано какие продукты когда вводить.

    Интернет пестрит такими табличками и у родителей начинает раскалываться голова — чему можно верить, откуда данные, почему такие разные и что подойдет именно вам? В этой статье мы как раз разберемся во всех этих вопросах, чтобы у вас в голове настала полная ясность в этом вопросе.

    Сразу напоминаю, что ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев, без каких-либо допаиваний жидкостями, смесью и дополнительной пищи. В норме прикорм для малышей начинается именно с этого времени.

    Помимо готовности младенца и проявления пищевого интереса к содержимому маминой тарелки, также следует помнить о физиологическом развитии. Ориентируясь на него, маме можно облегчить этот процесс и ей будет проще подготовиться и знать как приготовить блюда для своего ребёнка.

    Обратившись к методическим рекомендациям для Европейского региона ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» стоит обратить внимание на то, что для перехода за общий семейный стол грудничок проходит 4 этапа развития, основываясь на которые он кушает что-то определённое.

    1 ЭТАП

    С рождения и до полугода жизни у маленького человека развит только сосательный рефлекс, благодаря которому получается высасывать молоко из груди или адаптированную молочную смесь из бутылочки и глотать ее. До 4 месяцев вообще нет нервно — мышечной координации и нет возможности сформировать комок из пищи и проглотить. И питаться в это время будет исключительно грудным молоком/смесью. Поэтому раннее начало прикармливания совсем не обосновано, и возможно лишь в исключительных случаях, об этом совсем скоро вы сможете прочитать в статье про прикорм с 4 месяцев.

    И эти слова подтверждаю цитатой нашей уважаемой Организацией:

    «Некоторым детям может понадобиться прикорм раньше 6 месяцев, но вводить его до 4 месяцев не следует. На необходимость введения прикорма до 6 месяцев указывает то, что ребенок в отсутствие явной болезни недостаточно прибавляет в весе (что определяется на основании двух-трех оценок подряд) или выглядит голодным после неограниченного кормления грудью.

    Следует обращать внимание на использование правильных карт нормативных показателей физического развития, принимая во внимание то, что дети, вскармливаемые грудью, имеют не такие темпы физического развития, как те дети, на которых основаны нормативные величины Национального центра медицинской статистики США.

    Тем не менее, начиная вводить прикорм до 6 месяцев, нужно учитывать и другие факторы, такие, как масса тела и внутриутробный возраст при рождении, клиническое состояние и общий статус физического развития и пищевой статус ребенка.»

    Всемирная Организация Здравоохранения проводила исследования по нормам прибавки веса и роста, в котором приняло участие 8440 здоровых детей со всего мира. По этим данным были составлены сводки, на которые необходимо ориентироваться педиатрам при оценке массы тела и роста ребёнка.

    В России также есть табличка по набору веса деток, которая утверждена Минздравом и Союзом Педиатров России, но цифры в ней усредненные и немного отличаются от официальных данных.

    Об этом уже пишу для вас статью про нормы прибавок веса.

    2 ЭТАП

    С 4 до 7 месяцев у крохи появляются новые рефлексы. Так, например, с 5 месячного возраста, младенец чаще начинает подносить ко рту различные предметы, появляются первые жевательные рефлексы, которые дают ему возможность жевать некоторую твердую пищу независимо от наличия зубов.


    Увеличивается сила сосания, а рвотный рефлекс перемещается от середины языка к задней трети, благодаря чему после полугода своей жизни маленький человек может пробовать пищу переходного периода в виде пюре или сильно размятую. Это могут быть овощи, часто первым вводят кабачок, фрукты или каши.

    Помимо прикорма, который младенец получает в виде пюре, мама также может использовать педприкорм, в котором карапуз кушает микродозами, порциями размером с 1 рисовое зернышка, ту же еду, что и родители. Если организм готов, то такую порцию дите вполне способен кушать самостоятельно.

    Более подробно об этом можно почитать в статье:

    В период прикармливания материнское молоко — это основной источник питания. Если используется педиатрический прикорм, то давать любую взрослую еду необходимо после кормления грудью, для поддержания лактации матери и для получения всех необходимых питательных веществ малышу. А при искусственном вскармливании этим источником будет являться адаптированная смесь.

    Если же кроха на педприкорме — то грудь рекомендуется давать после еды (не за столом, а отдельно, и после), потому что с грудным молоком малыш получает ферменты к пище, которую съел он и мама за общим столом.

    Именно второй этап является началом знакомства с новой едой, так как в этот период у многих деток проявляется интерес к содержимому в тарелках взрослых и его организм постепенно становится готов потреблять что-то новое для себя.

    И вот тому очередное подтверждение от Всемирной Организации Здравоохранения:

    “К тому времени, когда примерно в возрасте 6 месяцев в рацион ребенка вводится адаптированная пища с семейного стола, пищеварительная система уже достаточно созрела для эффективного переваривания крахмала, белков и жиров, содержащихся в немолочной пище.

    Тем не менее, вместимость желудка у грудных детей невелика (около 30 мл/кг массы тела). Таким образом, если пища слишком объемна и имеет низкую энергетическую плотность, грудные дети иногда бывают не способны потребить ее в достаточном количестве, чтобы удовлетворить свои потребности в энергии и пищевых веществах. Поэтому продукты для прикармливания должны иметь высокую плотность энергии и микронутриентов, и давать их нужно маленькими количествами и часто.”

    О том когда начинать введение прикорма и обо всех основах читайте в этой статье:

    3 ЭТАП

    У малыша с 7 до 12 месяцев появляется все больше новых рефлексов и навыков. Карапуз потихоньку учится и со временем отлично умеет очищать ложку губами. В этом периоде у грудничка получается откусывать пищу и пережевывать ее, с помощью боковых движений языка и перемещения пищи к зубам. В такой период вводим растертую или рубленую еду, которую дитё может с лёгкостью захватить руками и съесть самостоятельно. В возрасте 8, 9 месяцев кроху вполне познакомить с мясом, но только обязательно хорошо проваренным и прокрученным через мясорубку или давать микродозами.

    Обязательно стоит напомнить, что ВОЗ официально причислили красное мясо к продуктам «вероятно канцерогенным для человека», а мясную продукцию «канцерогенными для человека». Это означает, что существует причинно-следственная связь между употребление этих продуктов и развитие колоректального рака.
    Более подробно на официальном сайте .

    4 ЭТАП

    Это завершающий этап, который проходит в возрасте с одного года до двух лет. Маленький человек уже пытается совершать вращательные жевательные движения, челюсть становится стабильней и вполне готов питаться взрослой пищей с семейного стола, уже способен питаться 2-3 раза в день и иметь 1-2 легких перекуса с семейного стола.

    Детка все чаще пытается есть не только на руках у мамы, а уже самостоятельно, прикладывая к этому усилия, но еще не всегда это получается аккуратно. В процессе обучения карапуз устаёт, поэтому не может накормить себя тем объемом еды, который нужен для насыщения и матери следует помогать в этом.

    И не забываем, что при грудном вскармливании материнское молоко является главной и основной жидкостью в течение второго года жизни крохи. ВОЗ рекомендует продолжать ГВ до 2 лет и дольше при желании мамы и ребёнка.

    Какие проблемы могут возникнуть:

    1. Младенец отказывается от прикорма

    Это явление нередко встречается, если мать, например, поспешила со знакомством с взрослой пищей и теперь грудничок не ест ничего, кроме материнского молока.

    2. Малыш не ест что-то определённое

    Такое тоже встречается довольно часто, когда детка наотрез отказывается, например, каши или творога. Это значит, что организм еще не готов к ним и нужно уважать его мнение и желание кушать то, что ему по душе.

    Родителям не стоит переживать, со временем грудничок попросит то, что раньше не кушал, а вот ранее любимые лакомства могут быть не так востребованы. В этой ситуации матери следует быть терпимей и никогда не заставлять есть.

    3. Запор у грудничка

    Зачастую родители путают проблемы с опорожнением кишечника на фоне прикармливания с тем, когда консистенция, цвет и периодичность меняется с возрастом. Запор у грудничка так же может встретиться когда начинается знакомиться с взрослой едой. На эту тему я готовлю для вас отдельную статью со всеми пояснениями.

    4. Расстройство желудка

    Такая реакция организма встречается не так уж и редко. Если то, чем покормили детку не подходит желудку, то в течение нескольких часов происходит опорожнение кишечника.

    Именно по этой причине вводить что-либо новое рекомендуется в первой половине дня, чтобы родитель смог оперативно решить проблему. Не стоит забывать, что расстройство желудка приводит к обезвоживанию организма, поэтому карапуза чаще необходимо прикладывать к груди, а если на искусственном вскармливании — то поить водой. Естественно, при расстройстве желудка прикармливание откладывается на какое-то время. А если понос у малыша больше 5 раз в день, то обязательно нужно обратиться к врачу!

    5. Аллергическая реакция

    К сожалению, такая реакция тоже распространена при употреблении нового питания. Случается это потому, что маленького человека ЖКТ ещё совсем не зрелый, а ещё немалую роль играет наследственный фактор. Такая пищевая аллергия выражается в сыпи или покраснении щек, но ещё бывает выражена в расстройстве желудка или повышенном газообразовании.

    Конечно же, при такой реакции, как и при любой другой, следует остановить ввод того продукта, который вызвал ее. Если таковой неизвестен, то из рациона необходимо убрать все и вернуть кроху к исключительному ГВ. А спустя некоторое время постепенно возобновлять прикармливать сначала, тщательно наблюдая за тем, на что у младенца появилась аллергия.

    Есть вероятность, что есть возможность справляться с пищевой аллергией при помощи педагогического прикорма. Педиатр Лариса Токарева дает рекомендацию , которая мне кажется логичной. А посему, делюсь ею с вами.

    «Здесь применяется так называемый метод “приучения к аллергенам”, позволяющий приспособить организм малыша к неудобным для него продуктам. Для лучшего понимания, рассмотрим этот метод на примере. Если у ребенка выявлена аллергия на абрикос, можно сварить ему компот в соотношении: один абрикос на три литра воды; и предлагать его малышу микродозами. Или же ребенок имеет аллергию на гречку, тогда можно давать ее не более, чем по 1-2 крупинки. Таким образом получается чуть ли не гомеопатическая доза, которой для проявления аллергии не достаточно, а для привыкания организма – вполне.»

    Каждой матери всегда следует помнить, что это время в жизни маленького человека не всегда проходит гладко и просто. А вот её правильный подход к любой непредвиденной ситуации скрасит этот период и научить дитё кушать с удовольствием.

    Вам нужна пошаговая инструкция?

    Вообще, в глобальной сети интернет встречается очень много разнообразных таблиц по прикорму, расписанных так подробно, вплоть до дня. И часто сопровождаются надписями, что разработаны по рекомендациям Всемирной Организацией Здравоохранения. Ниже привожу несколько таких вариантов и комментирую.

    Ниже представлена таблица, источником которой является методическое указание #9/225 “Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни” Министерства Здравоохранения и НИИ питания РАМН от 1999 (этот документ вы сможете найти здесь ). И что самое удивительное, несмотря на то, что прошло уже 18 лет, по-прежнему актуальна и “современна” для многих педиатров в России и достаточно широко распространена в применении.

    А это та же самая схема, официально названная “Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации”, но уже изменённая вместе с Союзом Педиатров России и утвержденная в феврале 2009 года. По сравнению с предыдущей табличкой здесь немного изменены сроки введения и объём пищи.

    Вы тоже обратили внимание на то, что по этим данным фруктовый сок вводят в 3-4 месяца? А желток и цельное молоко? В таком возрасте пробовать карапузу такое совершенно не нужно, а чтобы не быть голословной, в подтверждение этих слов приведу цитату Якова Яковлева на этот счёт:

    “Соки и фрукты. В настоящее время введение соков и фруктов в рацион ребенка ранее 6-8 месяцев считается ненужным. Это связано с отрицательным влиянием их на желудочно-кишечный тракт ребенка, особенно в возрасте ранее 4 месяцев.
    Также раннее введение соков способствует появлению у ребенка аллергических реакций, колик, жидкого стула, снижению прибавок в массе тела и т.д. Кроме того, консистенция соков жидкая и калорийность их составляет 30-50 ккал на 100 мл (в грудном молоке 67 ккал на 100 мл).
    При введении значимого объема соков младенцу на фоне риска появления различных нарушений есть вероятность вытеснения грудного молока и снижения в целом поступления суточной энергии. А вводить соки в объеме нескольких капель или миллилитров просто бессмысленно, так как никакой пищевой ценности они уже не будут представлять.

    Поэтому соки и фрукты следует добавлять в один из уже введенных прикормов в качестве вкусовой добавки. Также можно их предложить ребенку после того, как он получит основную пищу (кашу, овощи, мясо). Если младенец отказывается от соков или фруктов, то безболезненно можно временно исключить их из рациона.

    Цельное коровье или козье молоко не рекомендуется вводить ранее 12-18 месяцев жизни. Это связано избыточной белковой нагрузкой, риском аллергических реакций, потерей железа через кишечник и т.п.

    В качестве прикормов нет смысла использовать жидкие и полужидкие продукты. Использование 5-10% каш, которые были не так давно распространены, является нецелесообразным, поскольку они не выполняют одну из важнейших целей данного периода – приучение и перевод ребенка на твердую пищу. При разбавлении каши количество энергии в единице объема также уменьшается.

    Желток. Не имеет значимой пищевой ценности для младенцев, при этом обладает высокими аллергизирующими свойствами. Поэтому желток можно вводить ближе к году или вообще не давать младенцу.”

    А вот подобную схему, приведенную ниже, не составляет труда найти в интернете, причем на разных сайтах. Часто пишут, что это таблица ВОЗ, на самом деле автор ее — блогер Екатерина Кузьмина, автор сайта mamazanuda.ru, которая сделала ее для себя с использованием методичек ВОЗ и информации с форума АКЕВ (Ассоциация Консультантов по естественному вскармливанию), так как поняла сама.

    Вот комментарий об этой информации самого доктора Яковлева, педиатра, авторитетного в вопросах кормления грудных детей, член медицинского совета Ассоциации Консультантов Естественного Вскармливания:

    “Это не табличка ВОЗ — у ВОЗ нет таких табличек. Эта табличка составлена с учетом различных рекомендаций, в том числе ВОЗ. В целом — вполне можно использовать. Хотя я бы немного скорректировал и упростил. ��

    Ну в первую очередь, на мой взгляд, там слишком быстрое увеличение объема. Я обычно предлагаю выходить на более или менее значимый объем (от 100 г) дней за 10-14, а не за неделю. При всем моем занудстве в отношение объемов прикорма, меня как-то немного напрягает столь подробная раскладка по граммам и ложкам. Может кому-то это и надо. не знаю.

    Также я бы не стал давать овощи утром — всё-таки это продукт для обеда. Тем более, после введения каши автор предлагает овощи перекинуть именно на обед.

    В отношении введения 2 видов овощей. Я всё-таки считаю, что это нужно сделать несколько позже, когда объем прикорма уже будет увеличен, то есть к 10-14 дню. То есть это будет второй шаг — после увеличение объема монопродуктом за 10-14 дней введение других овощей для разнообразия. Ну и сделал бы проще — в овощ, который введен, просто добавил 1-2 ложки нового. Без всяких сложностей. Если всё нормально, то спокойно дальше увеличивал бы разнообразие овощей, вводя их все понемногу. Без всяких там циферок и расчетов. С кашей — аналогично.

    Не совсем понял, почему тыква отдельно выводится? Это же обычный овощ. Как отдельный прикорм не выделял бы яблоко, грушу и чернослив (почему именно чернослив?) — оно пойдет в начале для изменения вкуса каши или овощей. Как отдельное блюдо оно нужно гораздо позже.

    Насчет пшенки — не знаю. Будут ли маленькие дети её есть.

    Ну с мясом тоже проще — любое. Есть риск аллергии — кролик, индейка или баранина. Нет — любое мясо.

    Я думаю, это один из многочисленных вариантов. Кому-то подойдет. Кому-то нет.”

    Важно о таблицах

    Что объединяет вышеприведенные таблички? Наличие конкретных продуктов и конкретных объемов порций, которые должен съедать малыш в определенный месяц или день своей жизни!

    Не кажется ли это не очень нормальным? Что подумает мать, увидев одну из таких схем в интернете, да ещё и “рекомендованную” Всемирной Организацией Здравоохранения? Наверное то, что какая-то организация знает, что и сколько лучше подойдёт ее карапузу. А в результате получает “самолетики”, “ложечку за маму”, мультики за обедом, а потом отказ человека от питания и возможные проблемы в будущем.

    Каждая мать , которая задумывается о прикармливании, должна чётко понимать, что эти схемки не обязывают абсолютно ни к чему, что такое перфекционистское использование бывает чревато как для грудничка, так и для неё самой, как минимум, психологически.

    Ниже приведу две другие схемы, которые служат просто неким скелетом прикорма, на который можно ориентироваться.

    Данная таблица рекомендована врачом-педиатром Яковлевым Яковом Яковлевичем, который разделяет метод педиатрического прикорма, но в гораздо более адекватной с моей точки зрения форме. Яковлев Я.Я. член медицинского совета АКЕВ, что говорит о том, что является сторонником ГВ, причём дважды прошедший курс ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по грудному вскармливанию» у национальных экспертов ВОЗ.» Кстати, в 2010 году он защитил кандидатскую диссертацию на тему “Пути оптимизации питания детей грудного возраста.”

    А эта схема является официальной, расположенной на сайте Всемирной Организации Здравоохранения, которая имеет мало чего общего с выше рассмотренными. Источник

    Примечание: если ребенок не не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день и 1-2 приема пищи в день.

    Обратите внимание, что в отличие от предыдущих, таблицы с официального сайта ВОЗ и врача-педиатра Яковлева Я.Я. не содержат в себе никаких цифр по объему порции, конкретных списков продукции и дни, когда малыш должен употреблять именно их.

    Любая схема, которая встречается на просторах интернета или озвучивается врачами в поликлинике нужна исключительно с ознакомительной и ориентировочной точки зрения. Смотрите на то, что хочется и нравится маленькому человеку.

    Что лучше: баночки или готовить самой?

    Что касается педприкорма здесь ответ понятен – малыш ест то же, что и вся семья. Нет никакой необходимости покупать баночное питание. Вот если женщина решила пойти путем педиатрическим, то вопрос для неё остаётся актуальным и хочу сказать об этом пару слов, рассмотреть плюсы и минусы.

    Самый главный вопрос, который касается прикармливания затрагивает качество того, чем мать будет кормить ребёнка. Производители утверждают, баночное пюре изготавливается только из натуральной и отборной продукции, без добавления консервантов и ГМО. Такая продукция проходит постоянные сертификации и проверки.
    Но… все же это не приготовленное самостоятельно пюре подвергается сомнениям натуральности, ведь по факту мы не видим как происходит приготовление, из чего это делается и все ли стерильно.

    Поэтому многие предпочитают готовить блюда своими руками. И тут вроде бы ясно, что такой способ точно исключает добавление концентратов да ещё и приготовлено с любовью будет. И здесь тоже есть НО. Заключается это в тех продуктах, из которых мать будет готовить. Если фрукты, овощи и другая продукция с собственного огорода или от проверенного фермера, то вопрос о их качестве снимается, а вот если с ближайшего рынка или магазина, то вероятность того, что они напичканы нитратами, очень высока, что также не принесет пользы.

    «Детские питательные смеси промышленного производства могут быть весьма удобны, но часто они дорого стоят и могут не давать никаких алиментарных преимуществ по сравнению с правильно приготовленными блюдами с семейного стола, если не считать случаев, когда существует особая необходимость в обогащении микронутриентами. Даже если лица, осуществляющие уход за ребенком, решат кормить его детскими питательными смесями промышленного производства, все равно нужно давать и еду домашнего приготовления, чтобы приучить ребенка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур.» — написано в методических указаниях для Европейского региона ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста».

    И независимо от того, как мать решила кормить своего малыша, помните, что не все продукты следует давать деткам, по некоторым существуют возрастные ограничения из-за тех элементов, которые в них содержатся. Более подробно написано в статье, с которой вы, возможно, уже ознакомились:

    Нужно ли давать попить?

    Когда начинается прикармливание, многие мамы обеспокоены допаиванием крохи другими жидкостями. На первом году жизни грудничка происходит только знакомство с новой пищей, новыми вкусами, а основным кормлением по-прежнему остается материнское молоко, которое очень хорошо удовлетворяет потребности в жидкости. Мама может предлагать малышу воду из чашки, но если он отказывается, заставлять не нужно. Питье воды — это полезный навык, которому необходимо ребенка обучить, но при этом не должно быть негативной привязки к процессу.

    Еще особой популярностью у грудничков пользуются чаи, как черный и зеленый, так и травяные. Но от их употребления лучше отказаться.

    «Чай содержит таннины и другие соединения, которые связывают железо и другие минералы, тем самым снижая их биологическую доступность. Кроме того, часто в чай добавляют сахар, а это увеличивает риск кариеса зубов. Сахар, потребляемый с чаем, также может приглушить аппетит и помешать потреблению более питательной пищи.
    Однако вследствие малых размеров тела и быстрых темпов физического развития грудные дети потенциально менее защищены, чем взрослые, от фармакологических эффектов некоторых химических веществ, присутствующих в травяных чаях. Травяные чаи, такие, как чай из ромашки, могут оказывать такое же отрицательное действие на всасывание негемного железа, что и другие чаи, в том числе зеленый чай» — к такому заключению пришла Всемирная Организация Здравоохранения по результатам своих исследований.

    Вывод такой. Прикорм не так страшен как кажется. Вокруг него ходят множество заблуждений и некорректной информации, которую необходимо фильтровать прежде, чем применить это на своей крохе. Единственное и главное в этом процессе должно выступать ориентирование на потребности, состояние и желание вашего малыша!

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Женский журнал про диеты, отношения, красоту и стиль